【徐2017】终极_社区嵌入式医养结合养老服务综合体实践案例分享.ppt

社区嵌入式医养结合 微型养老服务综合体实践分享 青岛你我创益社会工作服务中心 徐进 徐 进的青岛你我创益社会工作服务中心 中国社科院人口与发展专业 硕士 十年国际NGO健康领域实务经验 民政部首届“全国社工领军人物” 山东省首届“齐鲁和谐使者” 青岛市北区社工协会 会长、督导 青岛大学社工硕士校外实践 导师 青岛李沧区青鸟颐居长者照护中心 顾问督导 四届民政部中央财政项目执行督导 英国使馆文化教育处（BC）社会创新奖 中国公益行动奖 社区嵌入式医养结合养老服务综合体实践 当你老了，希望在哪里养老？ 你心目中的养老服务? 家？ 医院？ 养老院？ 社区…? 讨论 社区嵌入式医养结合微型养老服务综合体 社区嵌入式 首先强调扎根社区、“从社区中来，到社区里去，用社区的力量解决社区的问题（回应需求），为社区服务” 医养结合 既是基于养老刚需的服务特色与定位，亦是对养老机构自身能力与资质的要求（准入门槛） 微型 即规模小、投入资金少，但一般来说需要走向连锁化经营和布局。 养老服务综合体 指围绕养老服务这一核心，对既有相关资源如社区食堂、医疗、残疾人托养、养老院、日间照料中心等进行紧密、有效的整合。 介于机构养老和社区照料之间的“微机构”目前处于发展起步阶段，逐渐向着“去机构化”方向迈进。 1、社区嵌入 “社区-居家”型的养老服务需求本身，就决定了服务的场所、资源、效果、途径都必须“社区化”。 相比于单纯的“在社区开展服务和活动”，“社区嵌入”更强调在工作方法和组织形式上融入社区，实现关系上的“嵌入”。 为什么？ 2、医养结合 老龄化伴随慢性病患病率高，疾病负担重——社区预防、保健、康复和护理的复合型照护需求上升； 纯老、独居老年人继续增加，社区化关怀照护需求高； 当前的医养结合养老服务主要以大型院所机构为主，社区化的医养结合服务急缺。 为什么？ 现有老年医疗护理和养老服务体系 处于割裂状态，缺乏相应整合 亚急性期医疗护理 卫生系统 民政系统 服务场所 机构类别 照护性质 社会医疗机构 社区- 家庭（家庭存在感极弱） 急性期医疗护理 生活照料 医疗护理 死亡料理 医疗保健服务 稳定期医疗护理 社区康复 老年人社会福利机构 老人家庭 老龄化、慢性病患病率高，医养照料需求突出 平均患病1.9种/人； 高龄老人日常生活照料需求持续上升，特别是80岁及以上的高龄老人，生活照料需求更加突出，城市和农村地区都超过三分之一 老年人对养老设施的医疗护理支撑需求迫切 老年人对社区养老设施的助医功能和与卫生设施兼容需求高 社区养老设施配置方面，希望功能多元化，其中更强调助餐配置、助医和生活照料。超过一半的老年人希望社区养老设施集中综合设置，对于社区养老设施的兼容设置，最希望兼容卫生设施和文化设施。 3、微型 规模小、建设、运营成本低 以上海为例，上海市民政局对“长者照护之家”的规模进行要求：床位10-49张；总建筑面积不少于300㎡；单床的建筑面积不少于18㎡，老年人卧室的单床面积不少于5㎡；其服务范围为50个老年人以及150户老年家庭，因而，“微机构”是兴建同床位数养老机构投入资金十分之一。 连锁布局、机动灵活、辐射家庭，避免床位资源空转 业务形态在社区中，与居民（服务对象及家庭、社区公众）发生紧密互动，可及时调整服务形式与种类，且便于延伸至周围家庭。根据所在地的需求规模而配备服务资源，提高资金、人员、空间等资源的使用效率。 为什么？ 4、养老服务综合体 社区养老，缺的是资源吗？缺乏对资源的有效整合！ 慢病管理、大病预防、术后康复、残疾人托养、长期照护、失智筛查与预防、助老食堂、孤寡探访、日间照料、家庭照料者培训、重病危机干预、安宁关怀、…… 居委会、物业、业委会、社区卫生服务中心、残疾人托养中心、老年大学、日间照料中心、养老院、…… 为什么？ 地理位置设在城市或市郊 1000 ㎡以上，床位多于30 封闭式管理 院舍服务为主 社区互助团体参与互动少 目标人群：以重度失能失智长者、临终关怀者入住为主 时间：长期入住和舒缓照护 大多与社区公共服务中心、社区助老食堂、日间照料、康复等为老服务设施紧密复合； 10-30张，300-1000㎡ 开放服务资源：食堂、送餐、探访、康复、体检、健康促进活动 倡导、发掘、培育社区助老类组织参与互助服务，促进社群融合 目标人群：社区周边困境人群、出院康复、高龄自理困难者、喘息服务… 时间：可周转床位占半数以上。 辐射入户服务 ＞ 院舍内服务 养老院建在社区 VS 社区嵌入式养老 当我们来到一个新的陌生社区，应该如何做……？ 怎么做？ 拆迁前 回迁后 初入社区 ——李沧区沧口街道紫荆苑社区 李沧区沧口街道紫荆苑社区是青岛火车北站改造回迁社区，原有的熟人社区被打破。70岁以上长