肝硬化护理查房.pptxVIP

肝硬化病人的护理查房 感染科  ;病史汇报;辅助检查;护理查体;护理诊断;护理措施及评价;2.体液过多：与门静脉高压、肝功能减退、水、钠有关潴留。 护理目标：病人诉腹胀、下肢浮肿减轻，舒适感增加。 护理措施： 1）嘱卧床休息，减少活动，以降低肝脏的代谢率，一般取平卧位，抬高下肢，以减轻水肿。保持皮肤清洁，避免使用刺激性肥皂清洁皮肤；保持床铺干燥，协助病人翻身，防止皮肤擦伤、破裂；剪短指甲，防止抓伤，水肿者要注意皮肤保护，衣着要宽大、柔软，每日用温水擦浴，皮肤瘙痒者勿用手搔，给予止痒处理，以免皮肤破损和感染。;2）限制钠水摄入（食盐1.5-2.0g/d，进水量限制在每天1000mml左右）。 3) 观察腹水消长情况：测量腹围和体重，并指导患者掌握正确的测量方法，鼓励患者每周测量体重、腹围每日测量一次。 4) 密切观察利尿剂的效果及不良反应，监测血电解质、生命体征，准确记录24小时尿量。 护理评估：患者腹腔积液、下肢浮肿消退，舒适感增加。 ;3.营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、吸收功能障碍有关。 护理目标：病情得到有效控制，食欲增进，能合理地摄取营养、体重增加。 护理措施： 1）进食高热量、高蛋白质（肝性脑病除外）、高维生素、易消化的食物。以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品。避免进食粗糙、坚硬、不易咬碎的食物，忌辛辣的调味品，忌饮酒或刺激性食。血氨偏高时，应限制蛋白质摄入，可选择植物蛋白，例如豆制品，因蛋氨酸、芳香氨基酸等较高，而产氨氨基酸较少。日常食用保证维生素的摄人。新鲜蔬菜水果含有丰富的维生素，例如西红柿、橙等富含维生素C。 ;2）控制油脂摄人，每天不超过20g。 3）有腹水或浮肿患者，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。无盐饮食，每天盐的摄入量不超过0.5 g；低盐饮食，每天盐的摄入量不超过2 g。肝硬化腹水应限制液体入量，可按前一天尿量再加500ml。 护理评估：患者营养合理，食欲增加。 ;4. 感染：与机体抵抗力下降有关。 护理目标：感染症状控制，无腹胀等表现。 护理措施： 1）遵医嘱使用抗生素药治疗。 2）防止受凉、感冒，勤休息，注意保暖，保持空气流通，不到人口聚集的地方。 护理评估：患者感染得到有效控制，腹腔积液减少。 ;5.焦虑：与传染病知识缺乏、担心疾病预后有关。 护理目标：护理目标：焦虑减轻，情绪稳定，保持愉快的心情。 护理措施： 1）与病人多沟通、交流，医务人员应多向病人讲解相关的疾病知识及预后，使病人能够正确对待疾病。 2）患者家属应多关心、体贴病人。 护理评估：患者情绪稳定，保持愉快的心情，能正确对待疾病。 ;6.潜在并发症：有跌倒的危险；完整性皮肤受损；上消化道出血；肝性脑病。 护理目标：无并发症的发生。护理措施： 密切观察患者的生命体征、意识状态，呕吐物及排泄物的情况。 养成良好的生活习惯，劳逸结合。 保持大便通畅，可通过饮食调理，必要时可通过服用乳果糖口服液等药物。 护理评估：未发生任何并发症，患者病情好转。 ;健康指导