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课件:阑尾及阑尾炎.ppt
致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 阑尾及阑尾炎 小组成员: 李雅国 李正红 李娟 阑尾介绍 阑尾( vermiform appendix)又称蚓突,是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾尖端指向的方向有四种类型: ①盲肠后指向上方,占大多数。 ②指向盆腔和髂窝,约占1/3。 ③回肠前或后方指向脐,仅少数。 ④盲肠右外侧,亦较少见。 阑尾的功能: (1)阑尾具有丰富的淋巴组织,参于机体的免疫功能。人类阑尾具有B淋巴细胞和T淋巴细胞,属于中枢免疫器官,担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大特异功能。(2)阑尾还具有分泌细胞,能分泌多种物质和各处消化酶,促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素等。(3)阑尾具有完整的内环肌及外纵肌,有一定的长度和管径,自体阑尾可以用于移植替代某些管道如输尿管、尿道的缺损和狭窄。 阑尾血管 阑尾的淋巴组织 阑尾炎概述 阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,腹部外科疾病。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率为0.1%一0.2%;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现. 西医学名: 阑尾炎 英文名称: Appendicitis 发病部位: 阑尾 主要症状: 下腹疼痛,体温升高,呕吐,中性粒细胞增多 主要病因: 阑尾腔梗阻 多发群体: 所有人 传染性: 无传染性 1.急性单纯性阑尾炎 为早期的阑尾炎,病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损,并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出。粘膜下各层有炎性水肿。 急性阑尾炎的基本类型极其发病机理: 2.急性化脓性阑尾炎 常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾显著肿胀,浆膜高度充血,表面覆以纤维素性渗出物。镜下,可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延,直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润,并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖,即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。 3.急性坏疽性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等,均可引起阑尾壁血液循环障碍,以至阑尾壁发生坏死。此时,阑尾呈暗红色或黑色,常导致穿孔,引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。 化脓性阑尾炎 急性阑尾炎的病因: 因阑尾是与盲肠相连的盲管,管腔狭小,又因阑尾动脉系终末血管,故当阑尾腔因粪石、寄生虫等堵塞,均可加重阑尾腔梗阻,腔内压力升高,加上血运障碍,粘膜坏死,大肠杆菌和厌氧菌趁机侵入,于是发生急性阑尾炎 以下三种人群的阑尾炎需特别重视: 1.小儿急性阑尾炎 2.老年急性阑尾炎 3.妊娠期阑尾炎 疾病特点: 急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或肚脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐,发病初期除低热、乏力外,多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗,可以发展为阑尾坏疽及穿孔,并发限局或弥漫性腹膜炎。 急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后,可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚,管腔狭窄及周围粘连,这称为慢性阑尾炎,易导致再次急性发作。发作次数越多,慢性炎症的损害也越严重,可以反复急性发作,在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛,所以也称为慢性复发性阑尾炎。 1.急性阑尾炎的并发症 (1)腹腔脓肿:是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见,也可在腹腔其他部位形成脓肿。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。 (2)内、外瘩形成:阑尾周围脓肿如未及时引流,少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破,亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破,形成各种内瘩或外屡,此时脓液可经屡管排出。 (3)化脓性静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。虽属少见,如病情加重会产生感染性休克和脓毒症,治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。 典型阑尾炎有下列一些症状: 1、右下腹疼痛 2、恶心、呕吐 3、便秘或腹泻 4、低烧 5、食欲不振和腹胀等。 阑尾炎的腹
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