课件：阑尾疾病.ppt

吉林大学中日联谊医院胃肠外科 特 殊 类 型 阑 尾 炎 新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 新生儿急性阑尾炎 特点：①比较少见； ②早期的临床表现是非特殊性的， 仅有厌食、呕吐、腹泻和脱水、 发热及白细胞计数升高均不明显 ③穿孔率高达50-85%； 诊断时宜仔细检查右下腹部压痛和腹胀等体征，并应早期手术治疗。 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 小 儿 急 性 阑 尾 炎 临床特点 病情发展快且重---因大网发育不全，炎 症不能局限 右下腹体征不明显，但局部有压痛、肌紧 张，穿孔率高（15-50%），易出现并发症 治疗原则 早期手术，使用广谱抗生素 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 妊 娠 期 阑 尾 炎 临床特点 阑尾位置上移，压痛点也上移 腹壁被抬高，压痛反跳痛不明显 腹膜炎不易被局限，易在腹腔内扩散 容易导致流产或早产 治疗原则 早期手术，切口位置偏高 妊娠后期可行剖宫产术，同时切除阑尾 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 老年人急性阑尾炎 临床特点 对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，体征不明 显，临床表现轻而病情重 体温和白细胞升高不明显 由于动脉硬化，阑尾容易发生缺血坏死 常伴发其他内科疾病 治疗原则 及时手术，同时治疗伴发病 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 慢性阑尾炎 大多数慢性阑尾炎是急性阑尾炎消退 后遗留下来的病变，也有一开始就呈慢性 经过。 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 慢性阑尾炎的病理 阑尾壁纤维化和慢性炎性细胞浸润 管壁增厚，管腔狭窄，妨碍了阑尾的排空 多数阑尾腔内有粪石，或者粘连，淋巴滤泡过度增生，使管腔变窄 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 慢性阑尾炎的临床表现 既往经常右下腹疼痛或不适，剧烈运动可诱发 阑尾部位局限性压痛，位置固定 钡剂灌肠阑尾不充盈或充盈不充分，72hr后仍有钡剂残留 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 治 疗 诊断明确后需手术切除阑尾，并行病理检查。 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 其他体征 1.结肠充气试验（Rovsing征） 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 其他体征 2.腰大肌试验（Psoas征） 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 其他体征 3.闭孔内肌试验（Obturator征） 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 其他体征 4.直肠指检 盆腔位阑尾或阑尾穿孔时，直肠前壁 有压痛 阑尾周围脓肿时，可触及痛性肿块 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 辅助检查 1.实验室检查 血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例增高 尿常规：炎性阑尾与输尿管或膀胱靠近时， 尿中出现少量红细胞。 大量红细胞说明泌尿系统病变 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 辅助检查 2.影像学检查 腹平片可见盲肠及回肠末端扩张、积气 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 辅助检查 2.影像学检查 腹部彩超、CT检查 可见肿大的阑尾 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 诊 断 诊 断 阑 尾 炎 病史 症状 体征 辅助检查 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 鉴 别 诊 断 胃十二指肠溃疡穿孔 妇产科疾病 右侧输尿管结石 急性肠系膜淋巴结炎 其他引起右下腹痛的疾病 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 鉴别诊断 1.胃十二指肠溃疡穿孔 既往有溃疡病史 突然发作的剧烈腹痛，腹壁板状强直 上腹部具有疼痛 和压痛 X线检查膈下游 离气体 吉林大学中日联谊医院胃肠外科 鉴别诊断 2.右侧输尿管结石 突然发生的腹部剧烈疼痛，向会阴部放散 右下腹无明显