高血压接诊记录.docVIP

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2019-07-22 发布于广东
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高血压接诊记录.doc

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接诊记录表姓名：周文林编号□□□-□□□□□ 就诊者的主观资料: 无头痛、伴乏力、眼花，嗜盐，全身酸痛、食欲下降。无高血压家族病史，无烟酒嗜好。就诊者的客观资料：血压：166/90mmHg,心率81次/分，律齐，空腹血糖5.8mmol/L， EKG：正常心电图；评估：根据病史、体检考虑为高血压，应加强药物治疗及追踪观察，处置计划： 1、每月测血压1次，血压稳定后（小于150/90mmgH）改为每3个月测一次。 2、每半年测BMI，腰围一次，保持现有体重。 3、每年测血脂，血糖，尿常规，肾功能，心电图一次。 4、经功能锻炼后，目前生活能自理，继续加强功能锻炼。 5、低盐饮食，每日摄盐6g以下，控制总热量摄入。医生签字：张莊接诊日期： 2013 年 10月 2日