课件：合理使用抗菌药.ppt

7 其他 红霉素+小苏打；红霉素+生理盐水；链霉素+多粘菌素（增加毒性）； 林可霉素+红霉素；林可霉素+卡那霉素； 氢化可的松+10%葡萄酸钙； VB6+地米。 8 鱼腥草注射液 鱼腥草注射液+丁胺卡那、青霉素、氨苄、庆大、小诺、林可、克林、红霉素、卡那 柴胡、黄芪多糖等中药注射液。 9 孕畜禁用 地塞米松 病毒唑 厌食、骨髓抑制和贫血、胃肠功能紊乱 磺胺\TMP 干扰叶酸代谢，抑制骨髓造血功能 氟苯尼考 抑制蛋白质合成，影响造血功能 氨基糖甙类 损害第八对脑神经、胎儿致畸 10 免疫期间应该禁用的药物 氯霉素、庆大霉素、敌菌净、痢特灵、喹乙醇、皮质激素类（氢化可的松）、抗球虫药 四 耐药性 定义：一般是指病原体（细菌、病毒、寄生虫）对化疗药物反应性降低的一种状态。 原因： 长期使用某种（或某类）单一化疗药物 药物有效剂量不足 用药不当 长期使用某种（或某类）单一化疗药物能够通过诱发基因突变等方式诱导病原体对该药物的耐受性。 药物有效剂量不足的原因可以是 1）伪劣药物，实际含量低于标签含量；2）用药剂量不足，如预防用药、药物部分失效（见光分解或空气中氧化等）、药物漏液等。 有效剂量不足的后果是低剂量药物不能有效杀灭病原体从而选择出不同水平的耐药菌。 用药不当不能有效杀灭致病菌，同时杀灭或抑制了其他微生物，有可能导致其他微生物对该药物的耐受 。 临床上有些药物容易诱导和选择出耐药菌，有些即使使用多年也很少出现耐药菌，即使是同类药对耐药菌的选择也存在很大的差异。以下列出不容易选择出耐药菌的一些药物： 氧氟沙星；阿米卡星；强力霉素；多粘菌素B；阿齐霉素；克林霉素；阿莫西林+棒酸；TMP+SMZ。 五 抗菌药物联合用药 抗菌药物分类 Ⅰ类为繁殖期或速效杀菌剂，如青霉素类和头孢菌素类。 Ⅱ类为静止期或慢效杀菌剂，如氨基糖苷类、多粘菌素类、杆菌肽、喹诺酮类。 Ⅲ类为速效抑菌剂，如四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可霉素类、泰妙菌素； Ⅳ类为慢效抑菌剂，如磺胺类。 Ⅰ类和Ⅲ类合用出现拮抗作用，如青霉素加氯霉素或四环素类，在四环素作用下细菌蛋白质合成迅速抑制，细菌停止生长繁殖使青霉素作用减弱；Ⅰ类和Ⅳ类一般不能合用。Ⅱ类和Ⅲ类、Ⅳ类合用常有协同和累加作用；Ⅲ类和Ⅳ类合用一般为累加作用。 同一类抗生素合用如果作用机理不同，一般表现协同作用。 氯霉素、大环内酯类、林可霉素类、泰妙菌素作用机理相同，合用出现拮抗作用。 提示：临床上阿莫西林同金霉素以及氟苯尼考合用可能欠妥。但是临床使用似乎并不造成可见的不良反应。 常用的联合用药 青霉素+链霉素； 青霉素+多粘菌素； 林可霉素+大观霉素（利高霉素，1：1）； 泰妙菌素+金霉素； 阿莫西林+克拉维酸钾（3︰1）； 阿莫西林+庆大； 磺胺药+TMP；TMP同时可以增强四环素类和庆大霉素的作用； 多粘菌素+增效磺胺、四环素（不易产生耐药性，内服不吸收）； 杆菌肽锌+硫酸粘杆菌素（5：1；万能肥素）； 卡巴多+阿散酸（15kg以内小猪）； 泰乐菌素+SM2（1：1）； 红霉素+硫酸粘杆菌素或磺胺（混饮）；氯霉素+硫酸新霉素（5：4）； 盐酸土霉素+硫酸新霉素（1：1）； 盐酸土霉素+粘杆菌素； 金霉素+ SM2+普鲁卡因青霉素（2：2：1） 六、保育猪呼吸道病的推荐方案 泰农-40：1.25公斤/T + 阿莫西林：200克/T 5%普乐健：1.0公斤/T + 磺胺二甲基嘧啶：0.3公斤/T + TMP：0.15公斤/T 泰乐菌素：200克/T + 15%金霉素：1.5公斤/T 支原净：80克/T + 阿莫西林：200克/T 阿齐霉素：50克/T + 氟苯尼考 50克/T 替米考星：200克/T 北里霉素或泰乐菌素+磺胺二甲基嘧啶，各100克/T 七、 中猪推荐方案 A、? 金西林：1.25公斤/吨料 B、 林可霉素：200克/吨料 C、 环丙沙星：150克/吨料 建议： 不管加何种药物，每吨料建议额外添加高浓度、有品牌的复合多维200-300克（如罗氏、拜耳、巴斯夫、星鲨等），葡萄糖适量，用药效果更佳。 或VitE 100克/T+VitC400克/T 一般一种用一周后，应停药，改药或停药。 谢谢！ Mobile后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 合理使用抗微生物药物 南京农业大学 一 抗生素分类 1.?β-内酰胺类 青