耳鼻咽喉头颈外科学__阻塞性呼吸睡眠暂停综合症.pptVIP

NCPAP使用指征 阻塞性睡眠呼吸暂停或中枢性睡眠 呼吸暂停。 OSAS合并肺慢性疾患。 重度OSAS患者UPPP术前准备。 不愿接受手术治疗的患者。 注意事项 鼻部有阻塞疾病的应治疗后使用。 面罩合适，不漏气，感觉舒适。 患者清醒时有低氧血症，严重心肺并发症，呼衰患者不易用.（需气管切开） 手术治疗 悬雍垂腭咽成形术（UPPP）有效率78% 气管造口术 （1）心跳停止 （2）严重的碳酸血症PCO250mmHg （3）SaO2常低于50%，肺心病，室性心动过速。 UPPP手术 保留悬雍垂肌、腭帆张肌和腭帆提肌 沿悬雍垂肌向上垂直切开软腭背侧粘膜 UPPP手术前后对照 下颌骨前移或舌骨悬吊术，有些儿童 需同时整形牙齿。 舌成形术 （1）对UPPP无效者 （2）大舌或舌根后移 （3）CT确定上颌道塌陷位于下咽 部者 下颌骨前移术 ???? 围手术期处理 1．?对AHI≥40的患者，术前用CPAP治疗7-10天，必要时3周以上。2．?对合并心血管疾病患者，术前用CPAP治疗。3．?局麻术中应有心电监护，静脉输液，全麻术后心电监护12- 24小时。4．?对重度者，全麻药量小，术长：应第二天拔管或气切手术 指标