输血和成份输血.ppt

血液成分的制备和应用 血液的生理功能 输送氧气和二氧化碳，在肺部和人体组织间进行气体交换 输送养分到组织，从组织带走代谢产物 输送激素、维生素和各种药物等 维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡 保持体温恒定 防御微生物或异物入侵 有效的凝血和纤维蛋白溶解机制等 血液的组成和理化特性 血液的组成 有形成分（细胞成分） 红细胞、白细胞（粒细胞、淋巴细胞）和血小板 无形成分（非细胞成分） 血浆—血液加入抗凝剂后，经过静止、离心等方法 所得到的液体部分 非细胞成分组成成分包括蛋白、非蛋白氮化合物、脂肪、不含氮有机化合物、无机盐类、气体和水 血液细胞成分的生理功能 红细胞的生理功能 进行人体的内呼吸，向机体组织运送氧气， 带走二氧化碳 白细胞的生理功能 粒细胞 中性粒细胞 吞噬和破坏入侵的细菌等病原体 噬碱性粒细胞 噬酸性粒细胞 淋巴细胞 T淋巴细胞 细胞免疫 B淋巴细胞 体液免疫 血小板的生理功能 粘附功能 粘附在异物表面的功能 聚集功能 血小板相互间粘着在一起的现象 释放反应 血小板在活化过程中将其颗粒内容物释放 到细胞外 血液凝固 吸附和聚集凝血因子，为凝血因子相互作用提供场所 血小板因子3（PF3）有效性的作用 凝血因子Ⅺ、Ⅻ的活化作用 收缩作用 造血干细胞 极其高度的自我更新，多向分化与重建长期造血的潜能，以及损伤后再生的能力；具有广泛的迁移和特异性归巢特性，能优先定位于相应的造血微环境中，并以非增殖状态和缺乏系相关抗原的方式存在 血液的理化特性 色泽 红色，动脉血鲜红，静脉血暗红 比重 全血：1.050~ 1.060，血浆： 1.025~ 1.030 渗透压 晶体渗透压；胶体渗透压 酸碱度 pH为7 .35~7 .45 血容量 循环血容量；贮备血容量 粘度 血液成分的制备 血液成分制备 将采出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度高、临 床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称为血液成分制 备。如红细胞、血小板、血浆等的血液成分的制备。 狭义的血液成分制备 血细胞成分、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等 广义的血液成分制备-血浆衍生物（plasma derivatives) 血浆蛋白制品或血液制品 白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子浓缩物等 血液成分输注的意义 纯度高，针对性强，提高输血疗效并减少体循环负担 减少输血的不良反应和病毒的传播 一血多用，充分利用宝贵的血液资源 血液和血细胞制品输注 一、全血输注 （一）新鲜全血 适用于下列疾病或伴出血： 遗传性和获得性凝血因子缺乏症（如血友病等）； 重症血小板减少症； 血小板功能缺陷症； 重型再生障碍性贫血（再障）； 急性粒细胞缺乏症； 弥散性血管内凝血（DIC）等。 （二）贮存全血 适用于血容量丢失在25%（1500ml）以上者 急性大出血患者； 手术出血； 创伤出血； 消化道出血； 呼吸道出血； 生殖泌尿道出血等。 二、红细胞制品输注 （一）“少浆血” 指红细胞比容（Hct）在53%~60%并剩有部分血 血浆的血液。 适用于 血容量丢失在20%~25%（1000~1500ml）的出血。 慢性贫血，如再障、缺铁性贫血、珠蛋白生成障 碍性贫血、肾性贫血、消化道失血所致贫血等。 （二）浓缩红细胞（压积红细胞） 指Hct在70%~80%和剩有少量血浆的血液。适应证同“少浆血”。 （三）洗涤红细胞 指用生理盐水洗涤三次的红细胞，本品中仅 含1%的血浆蛋白和20%的白细胞。 适用于下列疾病伴贫血 免疫性疾病； 自身免疫性溶血性疾病； 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）； 输血性溶血反应； 新生儿溶血病的换血疗法； 血循环中白细胞或血小板抗体； 有发热和过敏输血反应者。 三、血小板制品输注 （一）制品的种类 1、浓缩血小板悬液（PC） 400ml 新鲜全血分离制成的PC，规定内含4.8×1010个血小板，容量50~70ml。 2、单采血血小板 一般每袋含2~3×1011个血小板。 （二）血小板制品输注适应证： 再障