课件：在临床中如何合理利用抗菌药物.ppt

* 关于菌药物敏感试验-2 细菌药敏实验结果判定标准与临床意义 高度敏感： 细菌感染用常规剂量抗菌药物治疗有效时，称这种细菌对该抗菌药物高度敏感，即常规剂量用药时达到的平均血药浓度超过该细菌MIC的5倍以上。 * 关于菌药物敏感试验-3 中度敏感 当细菌感染仅在大剂量抗菌药物治疗才有效或细菌处于体内抗菌药物浓缩的体液如尿液、胆汁中才被抑制时，称这种细菌对该抗菌药物中度敏感。即常规剂量用药时达到的平均血药浓度相当于或略高于该细菌MIC 。 * 关于菌药物敏感试验-4 耐药 当细菌感染在大剂量抗菌药物治疗无效时，称这种细菌对该抗菌药物耐药，即大剂量用药时的平均血药浓度达不到细菌的MIC。对MRSA ，即使体外药敏试验显示对某些第一或第二代头孢菌素敏感 ，应认为对所有青霉素和头孢菌素均耐药；同样，细菌培养显示该细菌产生超广谱β-内酰胺酶 ，即使药敏试验显示敏感，应认为对所有的β-内酰胺类抗生素均耐药。 * 抗菌药物实行分级管理-1 各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。 * 抗菌药物实行分级管理-2 （一）分级原则1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 * 抗菌药物实行分级管理-3 分级管理办法1．临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照 “各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。 * 抗菌药物实行分级管理-4 2．临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。 * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 多数因CAP住院的患者为老年人10 。因轻度或重度 CAP住院的老年患者应采用静脉抗生素作为起始治疗方案。6 利用1995年美国健康保健财政管理局（ Health Care Financing Administration ）的医疗保险索赔数据，一项研究估计了≥65岁的CAP住院患者的治疗相关费用。门诊患者的费用根据全国非卧床患者医疗护理调查（National Ambulatory Medical Care Survey ）和全国医院非卧床患者医疗护理调查（National Hospital Ambulatory Medical Care Survey）进行估计。7在本研究中，≥65岁的患者的治疗费用为47亿美元， 而年轻患者为36亿美元。 7 本研究还发现平均每例老年肺炎患者的住院时间为7.8天，费用为7166美元，而年轻患者为 5.8天和6042美元。7 鉴于CAP带来的巨大医疗和经济负担，新型治疗选择将受到大家的欢迎。厄他培南适于单药治疗，每日只需给药1次， 因此将适用于大量老年CAP患者的治疗，在后面的幻灯片中将给予详细介绍.1 Notes: Ref 10 p 1066 par 2 L1-3 p 1071 par last L5-end Ref 6 p 821 p 822 par 3 p 824 par 5 par 2 L9-end p 826 par 1 par 2 par last p 828