课件：拟抗肾上腺素药.ppt

药理作用（1）——β受体阻断作用 心脏（β1） 心率↓ ，心收缩力↓心排出量↓传导 ↓ 血管（β2） 血管β2受体的阻断，使 α受体占优势，肝、肾、骨骼肌以及冠状血管的血流量都有不同程度的下降 血压 对高血压患者具有降压作用 支气管（β2） 支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力↑ 代谢（β2 β３） - 脂肪的分解↓ - 拮抗Adr升高血糖作用，不影响正常人血糖 - 抑制T4转变为T3 肾素（β１） 减少交感神经兴奋所致肾素的释放 药理作用（2）——内在拟交感活性 内在拟交感活性(intrinsic sympathomimetic activity,ISA) 有些β受体阻断药在阻断β受体同时，会具有不同程度的β受体激动效应，表现出部分拟交感活性，即ISA。 具有ISA的β受体阻断药特点 对心脏抑制作用和对支气管平滑肌收缩作用较弱 增加药物剂量或体内儿茶酚胺处于低水平状态时，可产生心率加快和心排出量增加等作用 药理作用（3）——膜稳定作用 在心肌电生理研究中表现为奎尼丁样稳定心肌细胞膜电位作用 - 0相上升速度和幅度↓ 窦房结自律性↓ 房室传导↓ 有效不应期↑ 高浓度有膜稳定作用 与β受体阻断药的治疗作用基本无关 药理作用（4）——抗血小聚集作用 拮抗ADP、胶原和Adr诱导的血小板聚集 机制可能与膜稳定作用 有关 β受体阻断药——应用 心律失常 室上性和室性心律失常,尤其交感亢进者 高血压病 冠心病 - 心绞痛发作↓运动耐量↑心肌梗死复发和猝死↓ 充血性心衰 其它 - 原发型开角型青光眼 噻吗洛尔使房水↓眼压↓ - 甲亢 -偏头痛和酒精中毒 β受体阻断药——不良反应 常见恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状 偶见过敏性皮疹和血小板减少 诱发或加重支气管哮喘 ISA药物较弱 抑制心脏功能 使心功能全面抑制 外周血管收缩和痉挛 反跳现象 β受体上调的结果 眼-皮肤粘膜综合症 自身免疫反应 其他 - 引起疲乏、失眠和精神忧郁等症状，故精神抑郁病人忌用普萘洛尔 - 加强胰岛素的降血糖作用 α、β受体阻断药  拉贝洛尔,卡维地洛 特点 对β受体阻断作用强于α受体 具有急性降压作用 应用 中、重度高血压 高血压危象 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 天津医科大学 拟肾上腺素药 adrenergic drugs 天津医科大学 拟肾上腺素药（adrenergic drugs） 定义： 是一类化学结构和药理作用与交感胺相似的药物，故又称拟交感胺类药。 作用方式： - 激活突触前、后膜或靶细胞上的肾上腺素受体 - 促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质 第 拟肾上腺素药分类 ?、?受体激动药：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱 ? 受体激动药：NA、DA和去氧肾上腺素等 - α1、α2受体激动药：如NA - α1受体激动药：如去氧肾上腺素 - α2受体激动药： 可乐定， α-甲基多巴 ?受体激动药：异丙肾上腺素和多巴酚丁胺 - β1、β2受体激动药：如异丙肾上腺素 - β1受体激动药：如多巴酚丁胺 - β2受体激动药：如沙丁胺醇 肾上腺素 肾上腺素 肾上腺素adrenaline Adr （1） ——药理作用?、?受体 心脏 [以β1受体为主] - 心肌收缩力↑心率↑传导↑ 血管 [α，β2 ] - 皮肤、粘膜、内脏血管以α受体占优势，收缩反应↑ - 骨骼肌、冠脉血管以β2受体为主，血管舒张 血压 [α，β2 ] - 收缩压↑舒张压↓脉压差↑ - 典型血压呈双相反应 平滑肌 [β2 ] - 支气管 、胃肠道 、膀胱 等平滑肌松弛 眼睛 [α ] 虹膜开大肌收缩——扩瞳 代谢 [β2 ] 血糖↑ [β3 ]脂肪分解↑ ↑ 肾上腺素adrenaline，Adr（2） ——临床应用 心脏骤停 用于溺水、麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。 过敏性休克 - 收缩小血管，毛细血管通透性↓ - 改善心脏功能 - 缓解支气管平滑肌痉挛 支气管哮喘 - 解除支气管平