留置胃管病人的护理.ppt

留置胃管病人的护理 learning objectives 掌握胃管留置的方法 掌握留置胃管后的护理 主要内容 一、留置胃管的方法 二、固定胃管的方法 三、胃管的护理 为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，或进行胃肠减压，以利早日康复 1.昏迷或不能经口进食者 2.不能张口者 3.早产儿和病情危重者 4.拒绝进食者 将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法 留置胃管 留置胃管的流程： 查看医嘱、评估患者病情、配合程度、鼻腔情况 用物准备：治疗盘 、口腔护理包、胃管、一次性无菌注射器20ML、无菌橡胶医用手套、小药杯、温水、医用棉签、无菌纱布、胶布、安全别针、一次性医用负压吸引装置、必要时备（开口钳及舌钳） 实施：洗手、戴口罩—医嘱核对—床旁核对—解释评估—洗手—准备用物—检查有效期及外包装—开包、取钳、置物—再次核对—PDA登陆小治疗腕带扫描—PDA扫描包条码及扫腕带登记—取合适体位—测量胃管长度—插胃管—判断胃管的位置—固定胃管—整理床单位—标识胃管的名称和日期—观察引流性状和量—再次核对—PDA登陆记录—整理用物 实施 1、插管 体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位昏迷着去枕头后仰 长度：45-55CM （1）前额发迹至胸骨剑突 （2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突 吞咽动作：插至14-16CM时，嘱病人 做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄 （3）插入过程中若患者出现恶心、呕吐、减慢插管速度，并嘱患者深呼吸。 （4）插入过程中若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀立即拔出，重新插管。 判断胃管是否插在胃内: 1.抽: 将注射器与胃管末端连接，松开止血钳，能抽出胃液，说明在胃内。 2.看: 将胃管末端至入温水中，松开止血钳，若有气泡溢出，说明在气管内，拔出后重新留置。 3.听: 把听诊器听筒置于剑突下，回抽注射器的活塞只至针桶中有10ml空气，将注射器与胃管末端连接，松开止血钳，快速从胃管像胃内注入10ml空气，听到气过水声，说明胃管在胃内 留置胃管后的护理 1、固定： 一般固定：即用胶布固定，每天更换胶布 常用固定：3M胶带固定法， 3~5天更换胶布 竖剪，横剪胶布丧失弹性 一般宽度2～2.5cm，长度6～7cm，中间剪开一半，将一端剪成圆形鼻样，增加美观。 75%酒精清洁鼻部、同侧脸颊，待干。 胶布粘鼻部 胶布先固定一边 已固定好的鼻 高举平台法固定同侧面颊 已固定好的鼻 交叉固定另一边 2、观察：观察引流液的量、性质，发现异常及时处理，及时记录 。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况。一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2-3天后逐渐减少，若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。 3、加强口腔护理和鼻咽部护理 长期插管鼻部易溃烂，将胃管用纱布或棉球垫一下，如有溃烂，用红霉素软膏。 除基础护理外，应嘱病人每日喝20-30ML水，一方面减轻胃管对咽喉部的刺激，水肿，另一方面对痰液的稀释。 4、置管深度交接班： 根据不同的病人的病情掌握不同置管长度。一般情况下如：鼻饲45--55厘米；肠梗阻、胃穿孔及胃癌、肝癌手术病人可置入60--70厘米；胰腺癌、高位胆管癌病人需行胰十二指肠切除的病人需置入65--75厘米。 　对于胃管的护理我们应该做到： 　　　1、妥善固定，防止管道移位、脱落。 　　　2、被动引流的管道保持引流通畅，主动引流的管道维持有效负压。 　　　3、密切观察引流液的颜色、性质和量的变化，准确记录每日引流液的量。 　　　4、定期更换引流装置，严格无菌操作，防止逆行感染。 　　　5、掌握拔管指征，做好拔管前后的护理。 　　　6、做好留置管道全程的健康教育。 　　　总结为“十个字”：固定、通畅、观察、无菌、健教。 小结 2、留置胃管时怎样测量置管的长度？儿童和成人测量的方法一样吗？ 1、请说出证实胃管在胃内的方法 Question 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！