课件：水肿临床本科.ppt

2、水肿对机体的影响 有利影响：炎性水肿—稀释毒素，运送抗体 不利影响： 细胞营养障碍 细胞与毛细血管距离增大，氧与营养物质弥散距离增大 压迫微血管，营养血流减少 水肿对器官组织功能活动的影响 取决于水肿发生的速度和程度。 生命的重要器官后果严重。 病 例 患者，男性，55岁，因咳嗽、黄痰、喘憋、心悸，脚肿加重伴发热3天入院。 患者20年前，因感冒出现咳嗽，咳黄痰，有时伴有喘憋，经治疗好转，以后冬春季节受凉后反复发作，逐年加重。近 2 年来逐渐出现劳累后心悸、气促，休息后好转。 3 天前因咽痛、发热、咳嗽、黄痰、喘憋加重并且夜间不能平卧而入院。 体格检查：体温38.4℃, 心率102次/分, 呼吸24次/分,血压122/88mmHg，神清，口唇和指端稍发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉返流征(＋)，桶状胸，扣诊呈过清音，双肺呼吸音粗糙并可闻及痰鸣音。肝大肋下3cm 腹水（－），双下肢明显凹陷性水肿。心电图显示右心室肥大，心肌缺血。吸烟史30年，每天2包。 实验室检查： WBC 10.4×109/L， N 0.8， L 0.2，pH 7.22，HCO3－20.3 mmol/L，PaO2 52.5mmHg， PaCO2 68.7mmHg, 血清Na+142 mmol/L, 血清K+5.2 mmol/L。 入院诊断：慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭 治疗：给予抗菌素，并祛痰、强心、利尿。治疗后病情好转，下肢水肿消退，患者出院。 问题：该患者为什么会出现下肢水肿（机制）? 钠水潴留： 肾小球滤过率降低 近端小管重吸收钠水增多： ①ANP分泌减少 ；②FF增加。 远端小管重吸收钠水增多： ①醛固酮增加 ；②ADH增加。 静脉淤血，毛细血管血压增高。 血浆胶体渗透压降低 该患者发生下肢水肿的机制 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 正常人体液容量和组织液容量是相对恒定的，这种恒定依赖于机体对体内外液体交换和血管内外液体交换平衡的完善调节。 * 正常人体液容量和组织液容量是相对恒定的，这种恒定依赖于机体对体内外液体交换和血管内外液体交换平衡的完善调节。 * * * * 六、水肿（edema） 济宁医学院病理生理学教研室 Pathophysiology department of Jining medical university 水肿的概念 （concept of edema） 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚 水肿发生于体腔内，一般称之为积水(hydrops)。 水肿不是独立的疾病，而是多种疾病的一种病理过程。 病 例 患者，男性，55岁，因咳嗽、黄痰、喘憋、心悸，脚肿加重伴发热3天入院。 患者20年前，因感冒出现咳嗽，咳黄痰，有时伴有喘憋，经治疗好转，以后冬春季节受凉后反复发作，逐年加重。近 2 年来逐渐出现劳累后心悸、气促，休息后好转。 3 天前因咽痛、发热、咳嗽、黄痰、喘憋加重并且夜间不能平卧而入院。 体格检查：体温38.4℃, 心率102次/分, 呼吸24次/分,血压122/88mmHg，神清，口唇和指端稍发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉返流征(＋)，桶状胸，扣诊呈过清音，双肺呼吸音粗糙并可闻及痰鸣音。肝大肋下3cm 腹水（－），双下肢明显凹陷性水肿。心电图显示右心室肥大，心肌缺血。吸烟史30年，每天2包。 实验室检查： WBC 11.4×109/L， N 0.8， L 0.2，pH 7.22，HCO3－20.3 mmol/L，PaO2 52.5mmHg， PaCO2 68.7mmHg, 血清Na+142 mmol/L, 血清K+5.2 mmol/L。 入院诊断：慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭 治疗：给予抗菌素，并祛痰、强心、利尿。治疗后病情好转，下肢水肿消退，患者出院。 问题：该患者为什么会出现下肢水肿（机制）? 水肿的分类 （ Classification ） 按水肿波及范围分类： 全身性水肿(anasarca edema) 局部性水肿(local edema) 按水肿发病原因分类： 肾性水肿 肝性水肿 心性水肿 营养不良性水肿 淋巴性水肿 炎性水肿 皮下水肿 脑水肿 肺水肿 按发生水肿的器官组织分类： 水肿的原因 （causes of edema） 全身性水肿： 多见于心衰、肾病、肾炎、肝病、营养不良、内分泌疾病等。特发性水肿。 局部性水肿： 常见于局部炎症、静脉及淋巴管阻塞，血管神经性水肿。 （一）水肿的发病