课件：常见危及生命急症现场急救技能.ppt

* 快心率心律失常 １、血液动力学不稳定者立即同步电转复 ２、血液动力学稳定时ECG分类为 　　　　宽QRS或窄QRS 　　　　　　　　宽QRS再分为规则和不规则 ３、对VT，电击能量小可诱发ＶF * 复苏后治疗 １、心功能支持 ２、通气 ３、体温控制 ４、抽搐治疗 ５、其他 　（血糖，抗凝预防性抗心律失常） * ROSC后治疗 ROSC后昏迷者维持32℃－34℃ 　　　　　　　　　12－24hr 监测体温（肛温） 静脉输注4℃NS可以较准确控制体温 * 循环支持 １、心脏功能支持——有心肌顿抑者血管活性药 ２、控制通气——低碳酸血症有害，避免过度通气 * 血糖控制 高血糖加重卒中后脑损害明确 治疗性低温可能引致血糖升高 目标浓度不明 正常即可，治疗中防止低血糖 * 其他原因心脏骤停CPR 　　脑卒中 　　窒息 　　安眠药 多表现为PEA 注意开通气道 有效呼吸支持　　 * 大失血所致CA——有效CPR基础上 　　　　　　　　强调液体复苏 低温所致CA——有效CPR基础上 　　　　　　　强调复温（中心复温） * 地塞米松或甲基 利多卡因或 例数 肾上腺素 阿托品 强的松龙（mg/d） 硫酸镁(mg/d) 复苏后心律 并发症 （mg） （mg） 1天 2天 1天 2天 1 5 1.5 50/0 30/0 1600/0 1400/0 频发多源室早 MODS 2 1 0 70/0 40/0 0 0 室上性阵速 惊厥 3 0 0 10/0 0 1450/0 900/0 频发多源室早 4 2 0.5 50/0 40/0 350/0 0 偶发室早 MODS 5 2 0.5 70/0 40/0 300/0 0 室性阵速 MODS 6 1 0.5 60/0 40/0 1500/0 800/0 室上速 7 6 2.5 30/500 0 750/7500 0/5000 室早 惊厥 MODS 8 3 1 0/1000 0/1000 650/5000 0/5000 室早 高热 MODS 9 2.5 1 0/1500 0/100 800/7500 0/7500 室早 惊厥 MODS 10 1 0 10/0 0 0/6250 0/5000 室早 房早 MODS ? ? 复苏用药表 主要复苏药用法与复律早期并发症 * 血气分析表 CPCR前/后血气分析与纠正酸中毒措施 ─────────────────────── 例数 pH PCO2(kPa) PO2(kPa) HCO3—(mmol/L) 5%碳酸氢钠(ml) 机械通气 ─────────────────────────────────── 1 7.18/7.34 5.61/4.66 9.67/18 15/18.4 100 36h 2 7.35/7.42 4.38/3.67 1