精神科少见综合征.pptx

转自：医脉通网站;Capgras综合征（Capgras Syndrome）; Fregoli综合征的名称来自意大利演员Leopoldo Fregoli，此君以其在舞台上快速改变外貌的能力而闻名。该综合征同样涉及身份识别错误，为Capgras综合征的反向形式。其特征为：患者坚定不移地认为，加害者或熟悉的人可伪装成陌生人，眼前不同的人其实都是一个人通过改变外貌或伪装而假扮的。 与Capgras综合征类似，该综合征最 常见于精神分裂症，痴呆、癫痫及创伤 后脑损伤患者同样可出现这一状况。其 治疗与潜在疾病的治疗相同，常需抗精 神病药物治疗，痴呆患者可能需要认知 增强治疗及非药物治疗。; Cotard综合征的核心症状为虚无妄想，由法国神经科医生Jules Cotard于1880年首次描述，他将这一临床状况称为“le délire de négation”，即“否定谵妄”（negation delirium）。患者坚信自己已经死去，并不存在，已经腐败，或失去了自己的血液或内脏。 该综合征最常见于精神病性 抑郁及精神分裂症。其治疗与潜 在疾病相同。; 二重性记忆错误的特征为：患者坚信一个地点或场所被复制了，同时存在两处，或者被“重定向”至其他地方。其特点与Capgras综合征类似，区别在于前者针对的是地点，而后者针对的是人。 “Reduplicative paramnesia” 这一术语最先由神经科医生 Arnold Pick于1903年提出，他在 一例疑似阿尔茨海默病患者身上发 现了这一现象。; 异手综合症的特征为：患者坚信自己的手并不属于他/她，而是具有自己的生命。患者的感觉功能并无异常，也承认受累手仍是自己身体的一部分，但却认为其行动却是自主的，“拥有自己的意志”。事实上，患者虽然保有对受累肢体的“拥有感”，但却失去了与肢体目的性运动相关的“统摄感”。患者常常将异己手人格化，认为其被某种灵魂或可以命名或确定的实体所占有。异己手被认为是“任性的”，而另一只手则处于患者意志行为的正常控 制之下，两者泾渭分明。上述现象对于胼胝体 持久受损的患者而言尤为明显，两只手似乎在 “对着干”，这一现象被称为“异手冲突”或 “意念运动性失用”。 异手综合征常由卒中或其他脑损害所导致， ??其是胼胝体或额叶、顶叶的受损。; 爱丽丝梦游仙境综合征（AIWS）的特征为：患者对体像、空间和/或时间的感觉发生了扭曲，可能出现视物过小、视物过大或其他感觉变化，也包括对速度感知的扭曲。AIWS是一种知觉改变，而非眼睛自身功能的问题。AIWS最突出且纠结的症状为体像的改变，患者可能因为自己整个身体或其中某个部分尺寸及形状的扭曲而感到困惑。这些症状颇为吓人，可导致恐惧情绪甚至惊恐发作。这种扭曲可能在一天内重复出现若干次，持续一段时间后方可消退。 AIWS常于偏头痛、脑肿瘤或精神活性 药物的使用有关，也可能是Epstein-Barr （EB）病毒或其他病原体感染的初始征象。 针对AIWS，休息是最好的治疗。如果症状与 偏头痛相关，治疗则可针对偏头痛的防治， 包括抗惊厥药、抗抑郁药、β受体阻断剂或 钙通道阻滞剂，同时严格执行偏头痛食谱。; 耶路撒冷综合征指由于访问耶路撒冷城而触发的一种特殊的精神现象，包括宗教主题相关的强迫观念、妄想或其他精神病样体验，且并不局限于某一种宗教或教派。 这一综合征常见于具有精神障碍病史或在访问耶路撒冷城之前状况不太好的个体。其精神病性症状多为一过 性，在离开该地区后几周内倾向于消散。 部分患者可能需要抗精神病药物治疗， 但须基于症状，精神病性症状消失后应 谨慎撤药。同时，该综合征务必与初发 或复发精神病相鉴别，后者所需要的是 长期的抗精神病药物治疗。;巴黎综合征（Paris Syndrome）;分离性遗忘（Dissociative Amnesia）及分离性漫游（Dissociative Fugue） ; 外国口音综合征很少见。此病导致患者在说母语时如同带有外国口音。这一综合征常发生于累及语言中枢的头部外伤、创伤或卒中之后。; 斯德哥尔摩综合征的名称来自1973年发生于斯德哥尔摩的一场银行抢劫案，该案件的受害者对劫匪产生了情感上的依附，甚至在劫持者获释后为其辩护，并拒绝指证他们。该综合征的特征为：受害者对加害者表现出同情、忠诚甚至自愿的顺从，而将自身的安危置之度外。这一状况最常出现于人质挟持事件中，也可见于强奸、配偶或子女暴力等个案。目前的理解为，该综合征为一种发生于巨大生理及情感应激下的严重心理反应。 斯德哥尔摩综合征的一个著名案例为Patty Hearst，她是一位百万富翁的女儿，1974年被 绑架，随后与绑架她的人共同组织了一起抢劫