后外侧胫骨平台骨折.pptVIP

后外侧胫骨平台骨折 潘德悦 定义 胫骨平台骨折是指骨折线累及胫骨近端关节面的骨折 后外侧胫骨平台的定义？ 后外侧 后外侧胫骨平台 解剖 解剖 解剖 A：46.3±9.0mm B：35.7±9.0mm 后侧血管 胫前动脉ATA 腘动脉 不能结扎！！！ 解剖 后外侧复合体！！！ （PLC） 维持膝关节后外侧稳定 外侧副韧带 腘肌腱复合体 腘腓韧带 弓状韧带 后外侧关节囊 解剖 外翻角：87° （85-90°） 后倾角：0-10° Cong-Feng Luo.Reference axes for reconstruction of the knee. The Knee 2004, 11:253-257 损伤机制 低能量损伤 屈曲 伸直 外翻 内翻 过伸 影像学检查 X线 CT MRI CTA或动脉血管造影 分型 Schatzker 分型 AO/OTA分型 三柱分型 Hohl-Moore分型 Schatzker 分型 Schatzker J, McBroom R, Bruce D. The tibial plateau fracture. The Toronto experience 1968--1975. Clin Orthop Relat Res. 1979 Jan-Feb;(138):94-104. AO/OTA分型 关节外骨折(Type A) 单髁骨折(Type B) 双髁骨折(TyPe C) 三柱分型 Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex tibial plateau fractures. J Orthop Trauma. 2010 Nov;24(11):683-92. 这是几型？ AO ： 41-B3 Schatzker：Ⅱ型 三柱：外侧+后侧柱 治疗 关节塌陷和分离3 mm 干骺端明显移位或成角5 开放性骨折合并血管神经损伤 出现骨筋膜间隔综合征等 屈膝不稳————单纯后外侧平台骨折 治疗 手术治疗指征 1.Thomas C，Athanasiov A，Wullschleger M，et a1．Current concepts in tibial plateau fractures[J]．Acta Chir Orthop Traumatol Cech，2009，76(5)：363．373． 2.Papagelopoulos PJ,Partsinevelos AA,Themistocleous GS,et al.Complications after tibia plateau fracture surgery[J].Injury,2006,37(6)：475—484． 前外侧入路 治疗 后正中入路 Hughston JC. A surgical approach to the medial and posterior ligaments of the knee. Clin Orthop Relat Res 1973;91(91):29–33 倒L入路 Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex tibial plateau fractures. J Orthop Trauma. 2010 Nov;24(11):683-92. 扩大 Tscherne-Johnson 入路 治疗 Johnson EE, Timon S, Osuji C. Surgical technique: Tscherne-Johnson extensile approach for tibial plateau fractures. Clin Orthop Relat Res. 2013 Sep;471(9):2760-7. 后外侧骨折后外侧切口入路 Chang SM, Zheng HP, Li HF, Jia YW, Huang YG, Wang X, Yu GR. Treatment of isolated posterior coronal fracture of the lateral tibial plateau through posterolateral approach for direct exposure and buttress plate fixation. Arch Orthop Trauma Surg. 2009 Jul;129(7):955-62 Chang SM, Zheng HP, Li HF, Jia YW, Huang YG, Wang