神经外科急诊急救.pptVIP

* * 首先是对伤者的全身有个判断。查看伤者意识清楚不清楚，会不会说话，然后是查看伤者的血压、脉搏和呼吸，这是生命体征。正常的血压是120~80,高压如果低于80,就休克了。呼吸是一分钟16~20次，如果只剩8~10次，说明脑子有问题了，如果脉搏快到一分钟120次，也是休克的体征。第三，检查胳膊、腿、胸、腹部等，如果没有特殊情况干脆不要搬动病人，等待专业急救人员的到来。如果现场危险，需要搬离，要尽量平移病人，切忌一人拽住两只胳膊、一人拽住两条腿搬动，这样最麻烦，会造成脊髓损伤，使伤者病情进一步加重。正确的方法是三个人一起帮助病人平移，要有一个人扶头、一个人托住臀部。第四，要保证伤者的呼吸道通畅。病人昏迷以后，痰和嘴里的东西会阻塞呼吸道，就会出现打呼噜的声音，呼吸道阻塞会引起窒息死亡，所以要避免打呼噜，保证呼吸道通畅。尤其要注意的是病人的舌头，会出现后坠而堵塞气管，所以这时一定要有人把病人的下巴托起来，不让舌头下坠。 临床表现 突然发生头痛伴呕吐 一过性意识障碍 脑膜刺激征：颈项强直、克氏征(+)、布氏征(+) 部分患者动眼神经麻痹（后交通动脉或小脑上动脉）----- --一侧瞳孔扩大无光反射（误认为脑疝） 眼底检查：玻璃体下出血 腰穿 C.S.F呈均匀血性 急诊CT示蛛网膜下腔积血 动脉瘤性SAH的凶险性 SAH反复破裂： 30%首发死亡，