血液透析中急性并发症与处理措施方案.pptVIP

2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ 低血压（预防和治疗） 合理使用降压药：对易发生低血压者，嘱患者透析当天停用降压药，因为血管活性药物会引发患者低血容量 纠正贫血：严重贫血可引起外周血管扩张。贫血纠正后，有助于降低低血压的发生率 补充肉毒碱：透析患者体内肉毒碱缺乏，透析后给左旋卡尼汀1g， 3个月为一个疗程。发现在改善患者的血管平滑肌功能及整体状况的同时，也可减少透析相关低血压的发生率 低血压（预防和治疗） 严重低蛋白血症者，在透析中输入血浆、白蛋白或其他胶体溶液 心源性休克和脓毒性休克：强心剂和血管活性药物 低血压（预防和治疗） 米多君：选择性肾上腺素?1-受体激动剂 机制：提高外周血管阻力，维持中心血容量和心排血量 适应征：伴自主神经病变和严重低血压的患者，可能有效，而且耐受性好 FK352：腺苷受体拮抗剂，50 mg 机制：腺苷是内源性血管扩张剂，部分HD者的低血压与腺苷相关 疗效：透析开始后1h，静脉给予可显著降低低血压的发生率 舍曲林：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 疗效：明能改善神经心源性晕厥及迟发性自主性低血压。小规模的前瞻性和回顾性研究均表明，舍曲林对透析相关低血压有效 心跳骤停 发生率：USRDS统计发现，心血管事件是猝死的首要原因，占透析患者总死亡率的42％，其中22.4％为心脏骤停或心律失常 原因：很大程度上同透析工作人员的技术