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换 药 术 操作目的 检查伤口的愈合情况和变化，及时发现伤口感染，更换敷料。 清洁伤口，去除伤口周围脓液、渗出物或分泌物，维持良好的伤口局部环境，促进伤口愈合。 观察伤口引流物引流状况，适时更换或拔除引流。 缝合伤口愈合后进行拆线操作。 换药适应症 术后无菌伤口，如无特殊反应，3天后第一次换药。 感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次。 新鲜肉芽创面，每1-2天换药一次。 有烟卷、皮片、纱条等引流物的伤口，每日换药1-2次。 外层敷料渗湿的伤口，随时换药并更换敷料。 操作流程图 单纯换药操作流程 1. 戴好帽子口罩，七步洗手。 2. 保护患者隐私，请无关人员离场并拉好屏风，或带病人去换药室。 3. 核对病人姓名、年龄、性别、床号、住院号。 4. 告知病人此次操作目的，帮助患者取舒适体位，注意保暖。 5. 询问病人伤口感觉，观察外层敷料情况。 操作者准备 物品准备 1. 消毒用品：络合碘或酒精1瓶，免洗消毒液1瓶 2. 换药包1个（内置2弯盘及2止血钳） 3. 无菌纱布缸1个，无菌棉球缸1个，持物筒1个，胶带1卷，分类垃圾桶1套 1. 再次洗手。 2. 核对换药包消毒日期是否在时限内，打开换药包，将此次操作需要的碘伏（或酒精）棉球及敷料放入换药包中。 3. 将换药包内一弯盘置于病人身侧。 床旁准备 1. 站在病人右侧，揭开敷料（外层敷料可用手揭开，内层敷料必须用镊子或血管钳揭开）。 2. 用碘伏（或酒精）棉球由内至外消毒切口及周围皮肤5-6cm，消毒范围应超出纱布覆盖范围，每次消毒的范围应较上次消毒范围小（消毒时注意询问病人伤口感觉），消毒3次。 3. 覆盖敷料（6-8层），无菌纱布擦净敷料周围络合碘，胶布固定。 换药操作 操作后处理 1. 将病人衣物及被褥恢复原样，并向病人交待换药后注意事项。 2. 清理物品，垃圾分类处理。 3. 再次洗手 感染伤口换药操作流程 1. 戴好帽子口罩，七步洗手。 2. 保护患者隐私，请无关人员离场并拉好屏风，或带病人去换药室。 3. 核对病人姓名、年龄、性别、床号、住院号。 4. 告知病人此次操作目的，帮助患者取舒适体位，注意保暖。 5. 询问病人伤口感觉，观察外层敷料情况。 操作者准备 物品准备 1. 消毒用品：络合碘或酒精1瓶，3%过氧化氢和无菌生理盐水各1瓶，免洗消毒液1瓶 2. 换药包1个（内置2弯盘及2止血钳） 3. 无菌纱布缸1个，无菌棉球缸1个，持物筒1个，剪刀1把，碘仿引流条数根，胶带1卷，分类垃圾桶1套 1. 再次洗手。 2. 核对换药包消毒日期是否在时限内，打开换药包，将此次操作需要的碘伏（或酒精）棉球及敷料、剪刀放入换药包中。 3. 将换药包内一弯盘置于病人身侧。 床旁准备 伤口消毒 1. 站在病人右侧，揭开敷料（外层敷料可用手揭开，内层敷料必须用镊子或血管钳揭开）。 2. 先用生理盐水棉球拭尽伤口周围渗出物。 3. 用碘伏（或酒精）棉球由外至内消毒切口及周围皮肤5-6cm，消毒范围应超出纱布覆盖范围，每次消毒的范围应较上次消毒范围小（消毒时注意询问病人伤口感觉），先消毒2次。 伤口处理 1. 若感染处还有缝线则先拆除缝线（或部分拆除感染处缝线） 2. 多次双氧水+生理盐水依次反复清洗脓腔直至创面肉眼所见基本清洁 3. 置入引流物（碘仿纱条或盐水纱条，不推荐使用凡士林纱条） 1. 再用碘伏（或酒精）棉球由内至外消毒切口及周围皮肤2次。 2. 覆盖敷料应较普通换药多而厚，无菌纱布擦净敷料周围络合碘，胶布固定。 再次消毒 操作后处理 1. 将病人衣物及被褥恢复原样，并向病人交待换药后注意事项。 2. 清理物品，垃圾分类处理。 3. 再次洗手 注意事项 【换药前准备】 病人准备： = 1 \* GB3 ①告知病人换药的目的、操作过程及换药过程中可能出现的不适，让病人配合医师的操作； = 2 \* GB3 ②帮助病人采取舒适的体位，但同时必须保证适宜换药操作和伤口的充分暴露； = 3 \* GB3 ③注意病人保暖，防止着凉； = 4 \* GB3 ④如预估换药过程中可能出现较剧烈的疼痛，或者病人极度紧张不安不能配合，可以在换药前给予病人必要的镇痛镇静措施。 操作者准备： = 1 \* GB3 ①正确安排换药时间，病房清扫后半小时内以及病人正在进食、睡眠的时候不安排换药； = 2 \* GB3 ②换药地点的选择可以在病房床旁或者专门的换药室，但优先在换药室为佳，尤其是伤口较复杂、换药用品较多、参加人员较多或病房环境不适于换药时； = 3 \* GB3 ③正确安排换药的顺序，给多个病人进行换药时，应该先处理清洁伤口，再处理感染伤口，最后处理特殊伤口，以避免交叉感染； = 4 \* GB3 ④操作者自身也应做好准备，应穿戴清洁的工作衣、帽和口罩，换药前后均应规范洗手，同时进行多