常用临床生化项目的分类.docxVIP

常用临床生化项目的分类1.?按化学性质分类大概分为四类：酶类、底物代谢类、无机离子类、特种蛋白类。1.1.?酶类包括ALT（谷丙转氨酶），AST（谷草转氨酶），ALP（碱性磷酸酶），ACP（酸性磷酸酶），r-GT（谷氨酰转移酶），α-HBDH（α羟丁酸脱氢酶），LDH（乳酸脱氢酶），CK（肌酸激酶），CK-MB（肌酸激酶同功酶），α-AMY（淀粉酶），ChE（胆碱脂酶）等。1.2.?底物代谢类包括TG（甘油三脂），TC（总胆固醇），HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇），LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），UA（尿酸），UREA（尿素氮），Cr（肌酐），Glu（葡萄糖），TP（总蛋白），Alb（白蛋白），T-Bil（总胆红素），D-Bil（直接胆红素），TBA（总胆汁酸），CO2（二氧化碳）等。1.3.?无机离子类包括Ca（钙），P（磷），Mg（镁），Cl（氯），Fe（铁）等。1.4.?特种蛋白类apoA1（载脂蛋白A1），apoB（载脂蛋白B），Lp(a)（脂蛋白a）；补体C3，补体C4；免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等。2.?按临床性质分类无机离子：包括Ca，P，Mg，Cl等；?肝功能：包括ALT，AST，r-GT，ALP，MSO，T-Bil，D-Bil，TBA，TP，Alb等；?肾功能：UA，UREA，Cr等；?心肌酶谱：CK，CK-MB，LDH，α-HBDH，?AST，MSO等；糖尿病：GLU等；?前列腺疾病：ACP，p-ACP等；?胰腺炎：α-AMY；?血脂：TC，TG，HDL-C，LDL-C，apoA1，apoB，Lp(a)；?痛风：UA；?中毒：ChE；免疫性疾病：C3，C4， IgG，IgA，IgM；急性炎症反应：CRP（C反应蛋白），AAG（a1酸性糖蛋白），CER（铜蓝蛋白），ASO（抗链球菌溶血素O）。1.3.?常用临床项目的医学决定水平医学决定水平（Medicine decide level，MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后做出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。医学决定水平与参考值的根本区别在于：它不仅对健康人的数值进行研究，以决定健康人的数值区间，同时还对有关疾病的不同病情的数据进行研究，以定出不同的决定性限值。可提示及引导医师采取不同的临床措施。所医学决定水平看来更合理、更客观、更有助于临床的应用。当然，真正建立起每一项试验的医学决定水平是一个十分复杂的问题，存在着许多的实际困难。下列为一些常用检验项目的医学决定水平，仅供参考。 1.3.1.?钾参考值??????? 3.5～5.3mmol/L3.0 mmol/L??? 此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、 地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗5.8 mmol/L??? 此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。7.5 mmol/L??? 高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）1.3.2.?钠参考值??????? 135-145mmol/L决定水平????? 临床意义及措施115mmol/L???? 等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。133mmol/L???? 此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。150mmol/L???? 此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。1.3.3.?氯化物参考值??????? 96～110mmol/L决定水平????? 临床意义及措施90mmol/L????? 低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。120mmol/L???? 高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。1.3.4.?钙参考值??????? 2.25～2.65mmol/L决定水平????? 临床意义及措施1.75mmol/L??? 血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施2.74mmol/L??? 当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中