胸部正常CT解剖..ppt

胸部正常CT表现;目 录;胸部CT检查技术和方法 一、 平扫 1、仰卧位，憋气（平静吸气末） 作定位像与断层扫描 2、肺尖---肺底，层厚/层距 8～10mm/8～12mm 3、薄层扫描，重迭扫描，↓部分容积效应 （小病灶、支气管） 4、肺窗、纵膈窗，双窗技术 5、特殊体位（如曲菌球、积液） 螺旋扫描（容积扫描）;二、 增强扫描 平扫 + 增强 ①血管性与非血管性结构、病变； 直接增强扫描 目的 ②病变血供多少（囊性、坏死）； 动态增强扫描 ③血管瘤； 三、高分辨CT（High Resolution ,HRCT） 层厚 1～2mm，参数重建（高KV和高MA，骨算法重建） 显示次级肺小叶结构----间质性病变； 支扩； 孤立小病灶 ;;;支气管树;次级肺小叶.中央的终末细支气管分支成呼吸性细支气管(respiratory bronchioli)和由肺泡组成的腺泡. 淋巴管和静脉走行在小叶间隔内.;;多平面重建（multi planar volumetric reformation, MPR) ;曲面重建（curved planar volumetric reformation, CPR);三维表面重建技术（3D surface-rendering techniqes);最小密度重建(minimum intensity projection, MinP);MIP;正常胸部CT解剖 一、正常胸壁CT（纵隔窗）－－对称性 1、前胸壁肌与乳房（乳腺组织） 2、后胸壁肌与肩胛骨 3、腋窝：前、后、内壁，内容， 4、胸廓骨骼：胸骨，肋骨、肋软骨与肋间隙，胸椎， 锁骨，第1肋软骨钙化，;二、正常纵膈CT（纵膈窗） （一）纵膈解剖，纵膈的分区及其内容 （二）纵膈CT----“三管”结构的辨认 1、主动脉弓以上层面： 头臂血管、甲状腺、左无名静脉弓 2、主动脉弓层面：血管前间隙、腔静脉后间隙 3、主肺动脉窗、支气管分叉部与肺门层面层面： T4断面解剖 右主、右上支气管，左肺动脉弓，奇静脉弓， 4、右中间支气管、右下肺动脉，左上叶支气管 5、心房层面：“五腔心”（B超） 6、心室层面： 心包脂肪垫 （三）肺叶、肺段的判断 主要：肺门邻近----叶、段支气管； 辅助：外周肺 ----叶间胸膜（裂）：细线状、稍高密度带状、乏血管带（区）;胸部正常CT解剖; 一、 主要观察内容 1、纵膈：有无纵膈肿块、多余结构 LN有无肿大或/及增多 “三管”结构形态（气道结合肺窗） 2、肺、胸膜（腔）病变的内部 结构 3、阅片顺序： 辨认每一层纵膈内的“三管”结构 自上而下、由近段向远段 完整观察某一结构;主要层面和结构;The section of the arch of the aorta and above it （主动脉弓层面和弓上层面）头臂血管、甲状腺、左无名静脉弓 （弓上层面 五管结构 ） 血管前间隙、腔静脉后间隙;Ao;主肺动脉窗;支气管分叉部与肺门层面;The section of the branching right and left upper bronchi 右中间支气管、右下PA、左上叶支气管;The sections of the atria（心房层面） “四腔心、五腔心”（B超）;四、纵膈、 肺门淋巴结 1、分布、数目： 气管、气管分叉旁，主A窗和血管前间隙 等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需 增强 2、大小标准： ＜10mm --- 正常LN，其他结构， 10～15mm --- 病理（炎症、肿瘤） ＞20mm --- 肿瘤性为多 3、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题;（三）纵隔间隙－－ 胸壁、较大的纵隔结构间 与纵隔分区的关系 胸骨后间隙、血管前间隙 主肺动脉窗 气管前（腔静脉后 ）间隙 隆突下间隙：LN肿大易漏诊 膈脚后间隙;纵膈的分区方法：CT直接显示 前纵膈 --- 心脏、大血管前 间隙，胸腺 中纵膈 --- “三管”结构及其 周围间隙、LN 后纵膈 --- 脊柱旁（沟）； 脊神经