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IgG抗?D、抗-C致新生儿Rh溶血病一例分析 袁茜茜符宝铭黄梅香覃宜飞 广西壮族自治区妇幼保健院输血科 广西530003 【摘要】目的:了解新牛儿溶血病的特点，提高对Rh溶血病的认识，及早发 现，及早治疗。方法:采用盐水法检测患儿及母亲的ABO血型和Rh血型，抗人 球蛋白试验检测游离抗体和放散抗体。结果：检出IgG抗?D、抗?C致新牛儿溶 血病一例。结论:检出Rh溶血病后，及时进行蓝光治疗或换血治疗，预后良好。 【关键词】IgG抗-D;抗?C致新牛儿;Rh溶血病 【中图分类号】［R556 6+3］【文献标识码】B【文章编号】 1674-8999(2013)08-0184-01 新牛儿Rh溶血病(Rh HDN)是由于孕母体内的IgG类Rh系统抗体经胎盘进入 胎儿体内与红细胞结合而引起的免疫性溶血性贫血。引起木病的Rh系统抗体主 要有抗?D、抗?E、抗?C、抗?c等，以及有抗?8、抗?cE等复合抗体参与引起的新 生儿溶血病的也时有报道［1、2］。木院发现一例抗-D、抗?C复合抗体，特报道 如下。 1临床资料 病例患儿,势，Id,系G3P2,出生3h后皮肤黄染，且进行性加重,Hb88g/L, 总胆红素229 3mu;mol。 2试剂与方法 2 1试剂:抗?D、抗?C、抗?c、抗?E、抗血清、谱细胞，直接抗人球蛋白 试剂由上海血液牛物医药有限责任公司提供。 2 2方法:新生儿Rh溶血病血型血清学检查按《全国临床检验操作规程》 ［3］操作，Rh血型的鉴定、结果判定按说明书操作，母亲血清、患儿血清及红 细胞抗体放散液中的抗体用谱细胞在抗人球蛋白介质中鉴定。 2 3结果 2 3 1血型鉴定见表1 通过红细胞血型抗体鉴定细胞反应格局表可判断，患儿系抗』、抗 -C抗体所致的Rh溶血病。 3讨论 新生儿溶血病主要包括Rh、ABO、Kell等母子血型不合所致的溶血病，以 ABO溶血病最常见，Rh溶血病最严重［4］。Rh溶血病是由于母婴Rh血型不合 引起的同族免疫性溶血性疾病。引起此溶血病的抗体为IgG类抗体，IgG分子量 小，能通过胎盘进入胎儿血循环，破坏胎儿红细胞，引发胎儿水肿、贫血、黄疸、 肝肿大、脾肿大，部分可致核黃疽，严重者可引起新生儿死亡。中国人绝大多数 为Rh阳性(有D抗原)，但母亲Rh阳性，也可缺乏Rh系统的其它抗原如E抗原， 若胎儿有该抗原则可发生Rh溶血病。Rh血型抗原中，D的抗原性最强者，其次 为E抗原，均易于检出，大多数人不产生抗弋抗体，抗?c抗体常与抗七抗体存在 于同一血清内，后两者均不易检出［5］。 Rh溶血病一般多发生于经产妇所产胎儿，有输血史、先兆流产者，少数见 于初产妇。其机制是在第I胎产生的抗体效价低，一般对胎儿无明显影响［6］。 当妇女再次妊娠时，Rh阳性胎儿的血液进入母体内细胞会激发母体发生免疫反 应?本文中的患儿为第3胎，出生3h后即出现皮肤黄染现象，测血总胆红素值为 229 3mu;mol,且贫血明显，立即进行蓝光治疗和输血治疗。本例患儿输注的 红细胞是筛选后的无D和C抗原的红细胞，预后良好。Rh溶血病引起高胆红素 血症多进展迅速，易并发胆红素脑病，故而，疑诊或确诊为Rh溶血病应积极采 用降低胆红素的措施如光疗、药物等，还可予大剂量高效丙球静脉输注(IVIG)［7］, 同时密切观察黄疸进展，及时给予换血抢 救治疗，减少神经损伤，预防核黄疸， 改善预后。 Rh溶血病可引起新生儿早期严重的高胆红素血症，导致胆红素脑病，严重 危害新生儿健康，故新生儿Rh溶血病应及吋发现，及时治疗。因此，必须重视 产前的ABO、Rh血型的鉴定和免疫血血清学检测，尤其是有输血史、妊娠史、 流产史等病史的再次妊娠妇女，保证新生儿的生命安全。 参考文献 彭道波.赖富才，赵晖.抗一 8引起第I胎新生儿溶血病1例报告 [J]?临床儿科杂志,2004, 22(6)： 34. 孙云.苗天红弱IAT反应性抗一 cE弓i起的新4儿溶血病1例[J]?中 国输血杂志，2003, 16(4)： 289 叶应妩.王毓三主编.全国临床检验操作规程(第2版)[M] ?南京： TOC \o 1-5 \h \z 东南大学岀版社，1997： 113 114 Nara ng A, Jian N.Haemolytic disease of n ewbor n. Indian J Pediatr,2001;68;167 172 刘达庄.免疫血液学[M]?上海：上海科学技术出版社，2002： 66 [61MAY-WEWERSJ, KAISER J R, MOORE E K, etal. Severe neonatal hemolysis due to a maternal antibody to the low-frequency Rh antigen C(W) [j