IL―8、TGF―β1与Ang―1在不同患病时间COPD患者气道重塑中的意义.docxVIP

IL—8、TGF—B 1与Ang-1在不同患病时间 COPD患者气道重塑中的意义 【摘要】目的：研究IL-8、TGF-B1与Ang-1在不同发 病时间COPD患者中的变化。方法：选取稳定期COPD患者32 人，慢性支气管炎患者10人，正常人组10人。应用LFQ评 分表对32名C0PD患者进行问卷，确定其患病时间，按不同 患病时间分组(B、C、D),采用酶联免疫法测定稳定期每位 患者及正常人血中IL-8、TGF-B 1与Ang-1的浓度，测定肺 功能；将每组稳定期患者及正常人的肺功能与细胞因子做相 关回归分析。结果：稳定期中ANG-1在各组间有统计学差异 (P0. 05), IL-8在B、C、D组间有统计学意义(P0. 05)； TGF-B 1在A、B、C、D组患者与各组有统计学意义(P〈0. 05), D、E组无统计学意义。C、D组的FEV1 (%)及FEV1/FVC (%) 与其测定的ANG-1有较好的相关性；各组的FEV1 (%)及 FEV1/FVC (%)与各组的TGF-B 1相关性较前者差。结论： 不同发病时间COPD患者中与血管因素关系较为密切。 【关键词】血管生成素-1,白介素-8,转化生长因子-B1, 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制未明，与生活行为 (如吸烟、长期吸入有害气体等)，免疫、气道及血管增生 有关，气道重塑是COPD发病过程中重要的重要机制，在气 道重塑过程中存在肺小血管的凋亡，凋亡过程与TGF-B1、 Ang -1有关，本文旨在通过测定IL-8. TGF-B 1、Ang-1与 肺功能之间在不同患病时间患者相关性来探讨COPD的气道 重塑过程，以此来进一步揭示气道重塑在COPD发生发展过 程中的表现，从而指导临床实践。 1方法 1.1入选标准：2011年2月-7月在青岛市胶州中心医 院住院COPD患者，共32名，均为男性，年龄60-76岁，慢 性支气管炎患者10名，年龄大于60岁。慢性支气管炎及COPD 患者符合诊断标准，慢性支气管炎患者肺功能正常。对于 COPD依据LFQ问卷[9] （1.喘息2.呼吸困难3.咳痰4.吸烟 大于400年/支5?年龄大于50岁）5个问题全都回答为“是” 算起到现在的时间，10-20年（B组）、20-30年（C组）、30 年以上（D组），慢性支气管炎患者患病时间均为10-20年， 慢性支气管炎（E组），正常人10名（A组），均为正常男性, 肺功能各组弥散功能百分数均为正常。COPD稳定期诊断标准 根据2009年GOLD指南，排除不能耐受及不能配合肺功能检 查患者，肺部肿瘤、胸腔积液、急性心肌梗死，严重心室重 塑（心脏彩超检查室间隔大于12mm）疾病，近半年内行肺康 复训练。 1.2肺功能检查：A-E组所有入选样本行肺功能检查（通 气及换气功能），时机在COPD稳定期，时间均在早晨，取吸 入沙丁胺醇400?g后的FEV1%、FEV1/FVC%的数值。 1.3样本采集：在患者稳定期空腹采静脉血入促凝生化 管后离心3000转/分，5分钟，用吸管（去除内毒素级别） 取lml血清入EP管；标本放入-80液态氮保存。所有样本 血清行酶联免疫法测定IL-8、TGF-Bl、Ang-1 ,具体方法 参照使用说明书。 1.4主要实验器材：IL-8、TGF-P h Ang-1酶联免疫法 人体血清试剂盒（美国RD公司），酶标仪（CA-958D半自动 生化分析，济南光机医疗设备公司），肺功能仪（日本捷斯 特-HI-101）, 3CTC恒温箱。 1.5统计学处理：应用SPSS13. 0统计学处理软件，取 a =0. 05为统计学水平，TGF-Bl、ANG-1、IL-8应用组间应 用F差分析，稳定期A、B、C、D、E组与相对应的肺功能（FEV1%、 FEV1/FVC%）进行相关分析。 2讨论 气道重塑包括血管异常在内的，网状基底膜增厚、气道 壁增厚、肌纤维母细胞增生和肌细胞增生和肥大。即气道重 塑包括气道平滑肌病变与血管病变两部分［1］。 C0PD是呼吸系统常见疾病之一，且为多因素致病。其 中吸烟是危险的因素之一，该疾病在男女之间发病中存在差 异［8］,本实验在选取的样本均为男性，且为吸烟患者，有 效的控制了实验偏倚。 在COPD患者小气道存在持久的炎细胞浸润，包括巨噬 细胞，淋巴细胞，炎症细胞产生的各种炎症介质直接或间接 参与了气道的慢性损伤以及不完全修复过程，使气管壁增 厚，炎症损伤是COPD气道重塑的病理基础[2],中性粒细胞 是主要的炎症效应细胞，B、C、D组IL-8稳定期各组间均 有统计学意义，且高于正常水平，提示各组稳定期肺内各种 致炎细胞浸润明显，B组与E组无统计学意义，但高于正常 水平，且两组中患病时间大致相当，提不IL-8在患病时间 相同的患者水平大致相同。I