右美托咪定配伍依托咪酯对全麻的老年患者术后认知功能障碍的影响李.docVIP

右美托咪定配伍依托咪酯对全麻的老年患者术后认知功能障碍的影响? 李 琳1 杨旭芳2 芦相玉1 韩继成 1 (1.牡丹江医学院红旗医院 麻醉科 黑龙江 牡丹江 157011； 2.牡丹江医学院 病理生理教研室 黑龙江 牡丹江 157011） 基金项目：牡丹江医学院2014年度研究生创新科研资金项目（2014YJSCX-16）；牡丹江医学院科学技术研究项目（ZSSD210605）） 通信作者：韩继成 男 医学硕士 副主任医师副教授 硕士研究生导师 Email： HYPERLINK mailto:hanjicheng@ hanjicheng@，Tel【摘要】 目的 探究右美托咪定配伍依托咪酯对全麻的老年患者术后认知功能障碍的影响。 方法 选择90例ASAⅠ~Ⅱ级年龄在65~75岁之间的全麻腹部手术患者，体重48~75kg，随机将90例患者分为3组（n=30):右美托咪定组（D组）、依托咪酯组（E组）和右美托咪定复合依托咪酯组（DE组）。均采用静吸复合麻醉，术中麻醉用药相同。D组：麻醉诱导给予1μg/kg右美托咪定（10分钟静注完毕），E组：麻醉诱导给予0.20mg/kg的依托咪酯静注，DE组：麻醉诱导静注0.20mg/kg依托咪酯和1μg/kg右美托咪定（10min钟静注完毕）。记录术前1天（T0）、手术开始前（T1）、手术结束（T2）、麻醉停止后患者意识恢复的时间（T3），拔管前即刻(T4）、拔管后即刻（T5）、拔管后3分钟(T6)、5分钟(T7)的HR、MAP和SpO2。于术前（T0）、术后1天、3天抽取静脉血样，采用酶联免疫测定IL-Aβ41、IL-6炎症因子的水平，并采用MMSE法于三个时点测认知状态。 结果 与E组相比，DE组和D组IL-6水平降低（P 0.05），与术前相比，E组术后1、3天IL-6水平升高（P 0.05）。给予右美托咪定组术中血压心率偏低（P 0.05）。相比E组，DE组与D组术后POCD的发生率显著降低（P 0.05），术后1天MMSE评分E组较D组和DE组较明显的降低。三组间IL-Aβ41及自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间无显著差异（P 0.05）。 结论 右美托咪定复合依托咪酯使患者围术期血压稳定，降低术后炎症因子水平，减少其术后认知功能障碍的发生。 【关键词】 右美托咪定；依托咪酯；老年患者；术后认知功能障碍 ；炎症 The effect of dexmedetomidine combined with etomidate on postoperative cognitive dysfunction in elderly patients undergoing general anesthesia? LI Lin1,YANG Xu-fang2,LU Xiang-yu1,HAN Ji-cheng1 (1. Department of Anesthesiology, Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College,Mudanjiang,Heilongjiang157011,P.R.China; 2. Department of Pathophysiology, Mudanjiang Medical College, Mudanjiang,Heilongjiang157011,P.R.China) Abstract ：【Objective】: To investigate the effect of dexmedetomidine combined with etomidate on postoperative cognitive dysfunction in elderly patients undergoing general anesthesia.. 【Methods】 90 patients undergoing abdominal surgery under general anesthesia, age 65~75 years old, weight 48~75 kg, sex is not limited, ASA gradingⅠorⅡ,dexmedetomidine group (group D), etomidate group (group E) and dexmedetomidine combined with etomidate group (group DE) were randomly divided into three groups.Were used intravenous anesthesia,Intraoperative anesthetic medica