膝关节置换软组织平衡处理..pptVIP

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2019-03-06 发布于湖北
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膝关节置换软组织平衡处理..ppt

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膝关节置换软组织平衡处理;保证术后软组织平衡前提，术中必须遵循关节屈伸位对称原则;软组织平衡 1、根据术前设计,手术开始时进行初步软组织松解 2 、不可以通过改变截骨量来消除软组织挛缩建立平衡 3 、最后的矫正在试模复位时完成;内侧软组织挛缩： 1. 内侧副韧带 2. 半膜肌 3. 鹅足 4. 后交叉韧带 5. 关节囊; 松解步骤: 1、先去除股骨、胫骨内侧增生的骨赘轻度畸形往往能完全矫正 2、进一步松解内侧软组织袖 ; 松解步骤: 3、沿胫骨骨膜下剥离内侧副韧带深层及鹅足，如有需要前内侧骨膜下最远可剥离至关节线以远侧8-10CM处;间隙测量模块;处理第一步：从内侧副韧带前、上缘开始松解 ;处理第二步：如仍然紧松解内侧副韧带后缘纤维 ;处理第三步：如仍然紧张松解后方关节囊 ;处理第四步：如仍然紧张（很少见）常见原因：半膜肌和鹅足挛缩解决方案：对该部分进行松解 ; 二、屈曲间隙过紧、伸直间隙平衡;处理：屈膝后，斜向下45度松解内侧副韧带后方纤维。如有必要进一步松解后侧关节囊