巨核细胞生成障碍所致血小板减少.docVIP

巨核细胞生成障碍所致的血小板减少 巨核细胞的主要功能是产生血小板。海文琪教授指出巨核细胞生成是一个复杂的细胞增生和分化过程，受多种因素调控。凡影响巨核细胞生成的因素均可引起血小板减少。 可根据发病机制不同大致分为以下几类： 　　1.物理、化学因素造成的骨髓损伤 　　如电离辐射、烷化剂、抗代谢和细胞毒药物，以及抗生素类（氯霉素、磺胺药）、解热镇痛药（保泰松、消炎痛痼)、抗甲状腺药（他巴唑、甲亢平)、抗糖尿病药（氯磺丙脲）、抗癫痫药（苯妥英钠）、苯及无机砷等，此类药物干扰DNA的合成，抑制细胞丝状分裂，表现为骨髓增生低下和全血细胞减少。另有一些药物，如氯噻嗪类、雌激素、甲磺丁脲等可选择性抑制巨核细胞，使血小板生成减少。 　　2.骨髓浸润性病变 　　骨髓转移癌、多发性骨髓瘤、白血病、恶性淋巴癌、骨髓纤维化、组织细胞增多症等疾病，常出现程度不等的血小板减少。其发病机制与疾病浸润至骨髓，破坏了造血干细胞及造血微环境有关。血小板减少的程度与骨髓被浸润的范围有关。当以上疾病波及骨髓范围较广时，往往有血小板显著减少。对于此种原因引起的血小板减少，一方面努力治疗原发病；另一方面应加强支持治疗，必要时给予血小板输注。另外，1L-11、TPO也试用于治疗此种情况引起的血小板减少，并取得了较好的疗效。 　　3.病原微生物 　　如病毒性肝炎、登革热、艾滋病及败血症等，病原体可盲接抑制骨髓造血使巨核细胞生成减少。 　　4.造血干细胞病变 如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、Fanconi综合征等。 巨核细胞生成不良性血小板减少的病因如下： 　　1.再生障碍性贫血与骨髓病性疾病 各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，血小板减少可以是再生障碍性贫血最早出现的表现，也可能是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复。骨髓病性疾病如癌肿浸润骨髓，大多为肿瘤细胞损害巨核细胞，因此血小板生成减少。以上两种情况检查骨髓即可明确诊断，前者骨髓增生低下，巨核细胞减少；后者可查到肿瘤细胞。 　　2.理化因素抑制骨髓 理化因素如电离辐射、烷化剂、抗代谢药、细胞毒药等在治疗恶性肿瘤时，血小板减少是常见的并发症，或者直接毒害骨髓细胞，或者发生免疫反应。此类因素大多使骨髓弥漫性损伤，患者表现为全血细胞减少。但少数患者巨核细胞对射线的作用较敏感，因此某些患者可只表现为血小板减少，巨核细胞减少。 　　3.选择性抑制巨核细胞的因素 氯噻嗪类药及其协同剂可以引起血小板减少，除通过产生血小板抗体的机理外，还通过抑制血小板的生成。个别孕妇服用此药后，可引起新生儿先天性血小板减少，母体可无症状。 　　4.先天性巨核细胞生成不良 该病罕见，巨核细胞及血小板明显减少，常伴先天畸形，如肾脏、心脏、骨骼等。预后差，约2/3患儿8个月内死于颅内出血。母体孕期患风疹、口服因素。 　　5.其他 雌性激素偶尔可以引起无巨核细胞性血小板减少。乙醇可以抑制血小板生成，这是长期大量饮酒患者血小板减少的较常见的原因。临床少有出血表现，停止饮酒后，血小板可恢复。 以上就是专家为我们解释的巨核细胞生成障碍所致的血小板减少，希望对大家有所帮助，若有不良反应请及时就医。不要耽误了最佳治疗时间。