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CRP、WBC与FIB在6种疾病中血液水平研究 【摘要】目的：分析C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC) 和纤维蛋白原(FIB)在6种疾病中血液水平的均值、阳性 检出率和相关性。方法：检测6种疾病148例患者血液中的 CRP、WBC和FIB含量，分病种对检测结果作出统计分析。结 果：CRP. WBC和FIB的血液水平在细菌性肺炎、糖尿病、高 血压病、骨关节炎、骨折和腰椎间盘突出症均有升高的病例, 但以细菌性肺炎均值升高和阳性检出率居多比较明显，其他 5种非感染性疾病均值升高和阳性检出率居多以CRP为主；3 项指标在5种非感染性疾病与细菌性肺炎之间有差异，而相 互比较差异无统计学意义；3项指标在大多数疾病中相关性 较差，仅在骨折病例中相关性较好。结论：多种疾病可使CRP、 WBC和FIB的血液水平发生变化，且以感染性疾病更为明显, CRP是炎症反应最有代表性的指标之一。 【关键词】C反应蛋白；白细胞；纤维蛋白原；感 染性疾病；非感染性疾病 中图分类号R446. 11文献标识码A文章编号 1674-6805 (2013) 36-0005-03 C-反应蛋白(CRP)是由肝细胞合成的一种急性时相反 应蛋白，被公认为是最敏感的炎症指标之一 [1]。白细胞计 数(WBC)对炎症和组织损伤在诊断、预后、疗效观察和部 分筛选方面均可作为一个明确的且最敏感的指标［2］。在急 性炎症反应时，纤维蛋白原(FIB)的mRNA水平会明显升高, 这可能与炎症时细胞因子(如白介素-6)和糖皮质激素刺激 FIB基因表达有关［3］。由于CRP、WBC和FIB血液水平在炎 症和组织损伤时都有可能升高，故笔者把它们作为炎症指 标，进行了这3项指标在6种疾病中血液水平的均值、阳性 检出率和相关性分析，现报道如下。 1资料与方法 1 一般资料 本文病例来源于笔者所在医院2013年3月1日-5月31 日的住院患者，将临床医生认为有炎症反应并进行C-反应蛋 白(CRP)、血细胞分析(含WBC)和纤维蛋白原(FIB)等检 测的患者的临床资料在日常工作中有意识地收集，并将其病 例多于10例的病种作出整理和分析，共6种148例。以病 种为单元分为6组，其中1种感染性疾病即细菌性肺炎19 例，男13例、女6例，年龄(63. 9±17, 3)岁。5种非感染 性疾病即糖尿病17例，男9例、女8例，年龄(63. 5±18. 1) 岁；高血压病15例，男3例、女12例，年龄(65. 7±17. 1) 岁；骨关节炎17例，男8例、女9例，年龄(59. 9±19. 3) 岁；各种骨折62例，男27例、女35例，年龄(60. 1±22.9) 岁；腰椎间盘突出症18例，男7例、女11例，年龄 (61.4±17. 1)岁。全部病例在临床上均已排除可能引起本 文指标升高的其他炎症性合并病症。 2检测方法 患者入院时空腹抽取患者静脉血，用罗氏公司生产的 MODELAR P 800全自动生化分析仪检测血清中的CRP,用 Sysmex 1000i全自动血球仪检测血液中的WBC,用Sysmex 550 全自动凝血仪检测血浆中的FIB。笔者所在医院这3项指标 的正常参考区间是CRP为0.01?10. 0 mg/L, WBC为（4.0? 9. 7） X109, FIB为2.0?4. 0 g/Lo检测值高于正常参考区 间上限（以t表示升高）视为阳性。 1.3统计学处理 计量资料以均值与标准差（x土s）表示，采用方差分析 与q检验；两个变量的关系采用直线相关分析和相关系数r 值比较；计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用校 正式字2检验；由笔者所在医院计算机医用数理统计系统计 算结果。本文所列6种疾病的病情在临床均有轻中重之分， 但经统计分析其病情轻重与3项指标检测值高低并无一定规 律，故本文省略其比较。 2结果 1 CRP、WBC和FIB在6种疾病的均值分布比较 从表1可以看出，血液中CRP、WBC和FIB均值以细菌 性肺炎最高。虽然3项指标经方差分析在各病种比较差异有 统计学意义（P0. 05）,在糖尿病、骨关节炎和骨折中WBC和 FIB与CRP比较差异有统计学意义（PO. 05）。见表3o 3 讨论 炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子（如感染或 非感染病因）所发生的防御反应，它对机体是有益的，故许 多疾病均会出现炎症反应。CRP、WBC和FIB作为炎症反应的 实验室指标，在临床上有诸多应用。如杨清荣［4］在探讨CRP、 RBC和WBC对内科感染性疾病的早期诊断价值中，将非肺部 感染性疾病患者分为四组，检测各组患者空腹血液CRP浓度 与RBC和WBC个数，结果是各CRP水平、WEC个数与正常对 照组差异均有统计学意义（P0.05）。可见这3项指标在大多 数疾病中相关性较差，各指标之间似乎没有必然的