课件：乡镇卫生院合理用药.ppt

在技术方面，一些基层医师、青年医师和某些中医大夫对药物的作用特点、适应症和注意事项缺乏了解。 在医疗管理制度上也存在一些缺陷。 目前卫生行政部门对医疗机构用药监管力度弱，对医师的用药处方行为缺乏强有力的技术和行政干预措施。此外，一些医疗机构和医务人员缺乏以病人为中心的理念，对合理用药的意义缺乏全面正确的理解，对由于不合理用药已经或可能造成的危害缺乏认识。 药师有保护患者用药利益的责任，否则是服务不到位，是失职。 患者需要药师用药指导：药品已超过万种 特别是弱势群体 用药交待与指导应因人、因病、因药而异 提供个性化服务 用药内容交待 安全用药指导内容 合理用药指导小组 病原微生物监测 细菌耐药性监测 药物不良反应监测 （一）医院用药应统一实施计算机网络管理 （二）加强对合理用药知识的宣传教育和用药指导 （三）制定一系列行之有效的制度 有条件的医院应对医院用药统一实施计算机网络管理。从20世纪70年代起，美国就开始运用计算机信息技术，开发了对处方进行监测的合理用药决策支持系统，能快速监测用药处方或医嘱的合理性，包括对药物过敏、药物相互作用等项目的监测，及时地将监测结果提供给医生参考。一项专门的研究显示，医院采用此类系统后，用药错误(不含剂量错误)的发生率较采用该系统前下降了81%，平均住院天数减少0.89天，降低费用12.7%。现在，发达国家90％以上的医院在使用此类用药监测系统。 1.印发宣传材料。 2.上级医院医生经常巡回指导。 3.对乡医进行合理用药培训。 4.定期对乡医进行考核检查。 制度建设的保证作用是十分重要的。乡镇卫生院用药应逐步走向规范化、制度化。制度建设不给用药逐利留余地。 1.药品采购及使用实行统一管理。　 2.卫生院要配备经资格认定的药学技术人员 3.设立中心药库并加强管理。 4.健全合理用药制度 （1）定期对医生的不合理用药情况进行公示；（2）不合理用药情况的考核成绩记入医生技术档案，作为个人晋升、评聘职称的参考； （3）药品收益不参与绩效工资分配。 （4）医院应有专人负责合理用药监督工作； （5）医院药房按照规定，每月定期向医院药事委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，以供决策。同时注意药品使用的异常情况并提交分析报告，交药事委员会调查处理，对明显不合理使用药品的现象要追究医生责任。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 资源的浪费 药品是人类的一种稀有资源。这不仅造成国家卫生资源的浪费，也使得药物对疾病的疗效迅速下降。最突出的就是细菌耐药性的产生和在全球的蔓延。这已经成为威胁人类健康的最重要的隐患。 例如感冒，有的人根据病情选用一些对症药，包括解热镇痛药、中成药等，注意休息、多喝水，经过2－3天症状就缓解了。个别大夫给患者处方，有治头痛的、有治发烧的、有滴鼻的、有嗽口的，还有抗菌药算算账得，这样做就是不合理用药了。感冒是由病毒引起的，并且还是一种自限性疾病，即使不治疗，经过休息、多喝水，几天后也能痊愈。目前对病毒有效的药品也很少，抗菌药包括抗生素对病毒根本无效。 正确选用药物 明确用药目的。用药前必须分析因果，明确诊断，然后有的放矢地选用药物。 (1)胃部不适，必消化性溃疡还是其他胃肠道疾患，或者非胃肠道疾病，只有确诊为消化性溃疡(胃或十二指肠溃疡)才能合理地选用治疗消化性溃疡药； (2)高热患者，首先要确定是否感染性疾病，进而分析感染的病因，经确诊为细菌性感染时才能选用抗菌药，同时还应进一步分析致病菌的类型(菌种、是否耐药株等)，才能明确对选用抗菌药的要求。抗感染必须按抗菌谱选药： 1） G+菌宜用青霉素及第一代头孢菌素。 2） G-一菌宜用第二、三代头孢菌素及氨基甙类，如属绿脓杆菌感染还应选用羧苄青霉素、氨基甙类、第三或第四代头孢等。 3） 厌氧菌宜用头孢西丁、先锋美他醇、氯洁霉素、甲硝唑、替硝唑及部分氟喹诺酮类。 4）支原体、衣原体宜用大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类。对于一些对症治疗的药物，除明确选用药物的目的外，要权衡药物对疾病过程影响的利弊，以及应用注意。如严重急性感染性疾病时选用短期激素治疗，目的在于抑制炎症反应、抗毒素和退热作用，可迅速缓解症状，但由于激素有抑制免疫反应的不利因素，因此，必须在足量而有效的抗菌药同用下应用。 针对病情选药 治疗消化性溃疡药物，过去主要是应用抗酸药和解痉药，因此，应用