课件：种疾病的药物治疗.ppt

(五)短暂性脑缺血发作治疗： (1)降血压及预防血栓对高血压者立即给予硝苯地平10mg 含服，使血压控制在基础水平。常规 给予阿司匹林口服以对抗血小板凝集。也可使用小剂量阿司匹林(25mg)配合双嘧达莫缓释剂200mg 加强其药理作用。 (2)对高危人群或对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷；在治疗中监测血常规，以防出现中 性粒细胞减少等并发症。 (3)对频繁发作脑缺血者静滴抗血小板药奥扎格雷；对伴发房颤和冠心病者，可考虑抗凝治疗。 治疗脑卒中药的合理应用如下： 1.抗血小板药 (1)噻氯匹定①过敏者禁用；血液病和出血时间延长的出血性疾患、白细胞减少、血小板和粒细胞缺乏症者慎用；妊娠及哺乳期妇女慎用。②与任何血小板聚集抑制剂、溶栓剂及导致低凝血酶原血症或血小板减少的药物合用，均可加重出血的危险。③与茶碱合用时可降低茶碱的清除率，使茶碱呈现过量的危险。因可降低环孢素的血药浓度，两者合用需要定期监测环孢素血药浓度。 (2)氯吡格雷①对肾功能不全或有尿结石者忌用；有血液病史者禁用；活动性消化性溃疡患者禁用。②服用期间宜定期检查血象；对肾功能明显障碍者应定期检查肾功能；用药期间应注意监测异常出血情况。③氯吡格雷或噻氯匹定与阿司匹林合用对血小板的抑制作用增强，但不良反应发生率比三者单用更高。 2.华法林 (1)华法林开始起效依赖于体内已合成的凝血酶原(因子Ⅱ)明显下降。因子Ⅱ的半衰期为72 小