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《伤寒论》方在儿科肺系疾病中应用概况 ［摘要］《伤寒论》方指仲景在《伤寒论》原文中的 提到的方剂。儿科病证虽以时方治疗较多，但在临床报道中, 《伤寒论》之经典方剂在儿科病证的应用亦不少。本文以文 献综述的形式，归纳近年来《伤寒论》方在儿科肺系疾病的 临床运用情况，总结其临床运用规律，使《伤寒论》方更灵 活、更广泛的应用于儿科临床。 ［关键词］儿科；肺病；经方；应用 ［中图分类号］R256 ［文献标识码］A ［文章编号］ 2095-0616 (2013) 24-33-03 《伤寒论》为东汉时期著名医家张仲景所著，是我国第 一部理法方药比较完备的医学专著，被后世誉为“方书之 祖”。其中的方剂在现代广泛地应用于临床各科，同时也广 泛应用于儿科。下面就《伤寒论》方在儿科肺系疾病的临床 运用作一简单概述，以总结其临床运用规律，使其更灵活、 更广泛地应用于儿科临床。 1外感发热 小儿为纯阳之体，若感受外邪，邪易从阳化热而发为本 病。肺主皮毛，卫外固表，外感发热多与肺卫相关，所以把 该病归属肺系疾病。 1桂枝汤 陈尔明［1］治疗4岁小儿夏日感冒，症见体温38. 5°C左 右，恶寒，时有汗出，精神、胃纳略差，大便正常，舌淡红, 苔薄白。施以桂枝汤：桂枝6g,白芍6g,甘草2g,生姜2 片，大枣3枚，2剂，煎服。进药1剂，当晚遍体热汗，发 热渐退，次晨即告体温正常。两剂病愈，未再发热。其认为 小儿夏日感冒发热，虽热而有汗，虽汗而无口渴、苔黄舌红 等里热证，实为太阳中风证，故用桂枝汤治疗效佳。 1. 2麻杏石甘汤 刁利红等［2］认为小儿外感高热症属中医风温范畴，温 热毒邪，传变最速，且易伤阳，治疗应辛凉泻热、甘寒凉营, 芳化解毒综合治疗。其以清热解毒，辛凉透表为法，用本方 加味治疗小儿该症100例，并以西药治疗的50例作为对照 组进行临床观察。治疗组以麻杏石甘汤为基础方加味：生麻 黄9g,杏仁9g,生石膏（先煎）15g,银花9g,连翘9g, 黄苓9g,桔梗9g,板蓝根9g,泡参9g,生甘草6g。结果： 治疗组，显效83例，有效12例，好转2例，无效1例，总 有效率为99%；对照组，显效32例，有效8例，好转5例， 无效5例，总有效率为90%,两组疗效比较，治疗组疗效优 于对照组（P 2咳嗽 咳嗽病证以咳嗽为主要突出症状。小儿时期，许多外感, 内伤疾病及传染病都可兼见咳嗽症状，若咳嗽不是其突出主 证时，则不属于本病证。 1竹叶石膏汤 张广梅［9］认为小儿肺常不足，易寒易热，受邪后易从 热化，可从阳明论治。其治疗4岁小儿久咳，素体易感，屡 服中成药及抗生素，已逾半年，时有阵咳，无痰，诸药无效, 拍片无异常，夜间少量汗出，纳食睡眠均可，舌尖偏红，少 苔，脉细滑数，辨为邪热久羁，肺失肃降。用竹叶石膏汤（清 热益气生津，恢复通降）法：竹叶10g,党参10g,石膏20g, 麦冬12g,半夏8g,桑叶6g,甘草6g,粳米1把。2剂而愈。 2.2小柴胡汤 柳树英等［10］根据中医阴阳学说，认为夜咳（亥子丑时） 邪位于半表半里，临证时以少阳为切入点，应用本方加减治 疗小儿夜间咳嗽50例。结果，痊愈34例，显效9例，有效 3例，无效4例，总有效率为92%。张玲［11］治疗12岁小儿 顽固性咳嗽，症见：咳嗽1月余，喉中有痰，痰黏难以咯出, 咽痒，无发热、恶寒，纳可，二便调，舌质红，苔黄膩，脉 弦细，辨证属肝气不疏，痰热内蕴，方用小柴胡汤加减，6 剂而愈。 2. 3小青龙汤 本方有温肺化饮、解表散寒之效，主要用于外感风寒， 寒饮内停之证。郑启仲［12］治疗5岁男孩反复咳嗽2月余， 以早晚咳嗽为主，遇冷空气加重，白色泡沬稀痰，咳甚时干 呕，流清涕，食欲不振，大便可，面色红，舌质稍红，苔淡 黄偏滑，脉浮滑，辨证属外寒内饮证，用小青龙汤加减：麻 黄6g,桂枝6g,干姜3g,白芍10g,炙甘草6g,细辛3g, 姜半夏6g,五味子6g,生石膏30g,紫苏子10g,款冬10g。 服药7剂后，诸症皆除。其认为小儿脾常不及，不能正常运 化水液易生痰饮，一旦感受风寒，易致饮动内饮。 2.4柴胡桂枝汤 见咳不治咳而咳自止，不是一味地对咳嗽的对症治疗， 而是针对咳嗽的病机治之。郑启仲［12］根据本方疏利三焦， 调和营卫之病机，治疗一患儿反复咳嗽5月余。症见咳嗽， 无规律可循，咳嗽剧烈时干呕，痰少，偶有流清涕，咽痒， 口苦，纳可，二便正常，舌质红润，苔白腻，脉弦滑。处方 以柴胡桂枝汤加减：柴胡10g,黄苓10g,法夏6g,桂枝6g, 白芍10g,干姜3g,细辛3g,五味子6g,蝉蜕6g,僵蚕10g, 大枣10g,炙甘草6g。每日1剂，水煎服，分3次服。共服 药15剂，诸症悉平。 3肺炎喘嗽 小儿肺常不足，若感受外邪，郁闭肺络，或日久失治易 致热邪炽盛，闭阻于肺而发为本病，为小儿多发病，包括肺