心绞痛作与急性心肌梗塞.pptVIP

概 念 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉动能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 冠心病是怎样发生的… 当有些危险因素造成冠脉内膜损伤后，血液中的脂肪等一些物质就沉积在血管内膜受损的部位，冠心病从此发生、发展起来。 易患因素 临床分型 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 心 绞 痛 概念 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 临床表现 诱因 体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、饱 餐、心动过速、休克等。 部位及放射 胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 性质 压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀割样痛，偶伴濒死感。 持续时间 3-5min，可数天或数周发作1次，亦可1天内多次发作。 缓解方式 休息或含服硝酸甘油可缓解。 心绞痛放射部位 辅助检查 静息ECG 多数病人正常，亦可出现非特异性ST段和 T波异常。 发作时ECG 暂时性心肌缺血引起的ST段压低，有时出现T波倒置。 ECG负荷试验 阳性。 动态ECG 发现短暂性缺血性S