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不同麻醉方法在人工流产术中的应用 陶刚郑茂魏官锋谢牛春(四川省绵阳市人民医院麻醉科四川绵阳 621000) 【摘要】目的探讨丙泊酚联合芬太尼应用于人工流产术麻醉的观察。方法对 我院2011年9月?2012年2月收治的600例早孕患者实施人工流产术进行回顾 性分析。随机把600例患者，分为两组，对照组只单纯给予丙泊酚麻醉，治疗组 在此基础上配合芬太尼麻醉。对两组的麻醉效果、疼痛程度、清醒时间作对比。 结果治疗组明显优于对照组。结论在人工流产术中采用丙泊酚联合芬太尼进 行麻醉，不仅安全性高、麻醉效果好、苏醒快，而且手术时间短、疼痛度低，应 在临床上广泛应用。 【关键词】丙泊酚 芬太尼 人工流产术 麻醉 【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2012) 14-0322-02 人工流产术多用于因避孕失败的意外妊娠，并在早孕期间采取人为的终 止妊娠措施⑴。人工流产术在临床上运用较为广泛，由于目前麻醉的使用，有 效减轻了术中的疼痛，容易被大家所接受。丙泊酚具有起效快、时效短、苏醒快 等特点，尤其适合门诊小手术⑵。现对我院20□年9月?2012年2月收治的 600例早孕并要求终止妊娠的妇女，给予人工流产术处理，在术中给予丙泊酚联 合芬太尼进行麻醉，取得了良好的效果。现将结果报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 对我院2011年9月?2012年2月收治的600例早孕并要求终止妊娠的 妇女作为研究对象，全部患者经过尿液检查与B超鉴定，均证实为宫内妊娠。年 龄为22?40岁，体重为50?75kg,孕周5?8周；孕次：首次人流为400例，2? 3次次为150例，3次以上为50例；文化程度：木科以及木科以上有100例，大 专有200例，初中与高中之间为175例，初中以下125例。排除有过敏史，神经 系统、呼吸系统以及肝肾等病史患者。随机把600例患者分为两组，对照组与治 疗组各300例。两组患者在年龄、妊娠吋间、人流次数、文化程度等--般资料中 差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2麻醉方法 全部患者在进行人流手术前均需禁食，禁饮6?8h。术前严密监测患者 的生命体征、血常规、心肺功能以及盆腔炎症等，若无异常情况，再行手术。进 入手术室时，先排空膀胱，取膀胱截石位，立即建立静脉通道，给予适当补液并 面罩吸氧。用碘伏棉球对外阴部进行彻底消毒，消毒完毕后铺上无菌洞巾。观察 组首先静脉滴注1mu;g/kg芬太尼，然后再全静脉推注1.5 mg/kg的丙泊酚［3］； 对照组单纯使用静脉推注2 mg/kg的丙泊酚，若有特殊情况发生，可以在适当添 加0.5?0.8mg/kg,来保持镇静效果。在药物推注吋，需缓慢进行，避免速度过 快引起血药浓度过高，保持呼吸通畅。待孕妇熟睡后方可实施手术，把患者的头 偏向一侧，避免患者出现呛咳和误吸。在术中严密观察患者情况，若发生异常, 及时处理。 1.3观察指标 重点观察两组的丙泊酚用量，术后清醒吋间以及镇痛效果；同吋对BP、HR、P和 SpO2变化进行观察。 1.4镇痛效果 优：患者保持安静，没有明显痛苦情况，肌肉松弛度好，没有任何疼痛 感；fe：疼痛感不明显，属轻微疼痛，肌肉松弛度较好，但对手术影响不人；差： 麻醉效果差，有明显疼痛感，甚至难以忍受。 2、结果 2.1两组丙泊酚用量与术后清醒时间比较，治疗组在使用剂量上少于对 照组，并且清醒时间快。 表1两组丙泊酚用量与术后清醒时间比较 组别 组别 例数(n ) 治疗组300 414.2plusmn;28.9 对照组300 545.8plusmn;32.2 2.2镇痛效果 丙泊酚用量mg清醒时间(s) 114.9plusmn;32.1 168.9plusmn ;31.0 表2治疗组与对照组镇痛效果比较m（%）】 组别 例数 优 差治疗组30025 ( 8.4 )5 ( 差 治疗组 300 25 ( 8.4 ) 5 ( 1.6 ) 对照组 300 50 ( 16.7 )25 ( 8.3 ) 2.3血压、心率、 总有效率 270 ( 90 ) 98.8% 225 ( 75 ) 85.8% 呼吸、 脉搏氧饱和度比较 表 3 BP 表 3 BP、HR、P 和 SpO2变化比较 指标治疗组 对照组 术前 术后SBP(mm Hg)114.5plusmn;14.2DBP(mm Hg)72.1plusm n;12.5HR(次 术后 SBP(mm Hg) 114.5plusmn;14.2 DBP(mm Hg) 72.1plusm n;12.5 HR(次/min) 83.2plusm n;14.9 P(次/min) 17.8plusmn;1.6 SpO2 ( % ) 术前 术后 117.9plusmn;13.9 105.1 pl