慢乙肝的诊断瘤和防治.ppt

慢乙肝防治，今天您将会了解到… 乙肝是什么病？ 我有乙肝吗？严重吗？ 我是怎么得的？ 得了乙肝怎么办？ 我生活中应该注意什么？ 乙肝是什么病？ HBV 感染 乙肝肝硬化并发症和终末期肝病/肝衰竭 腹水、自发性腹膜炎 消化道出血 脾功能亢进 肝性脑病 肝功能衰竭 原发性肝癌 肝功能生化检查 肝细胞损伤:转氨酶(ALT、AST) 临界升高：1.5倍（60U/L）的正常值 轻度升高：1.5-5倍（60-200U/L）倍的正常值 中度升高：5-10倍（200-400U/L）倍的正常值 重度升高：10倍的正常值 胆汁的合成、排泄：胆红素、碱性磷酸酶、 转肽酶 肝脏合成能力：白蛋白、前白蛋白 我的病情严重吗？-影像学 我的病情严重吗？-组织学 HBV的存活能力强 30～32℃可以保持传染能力至少6个月，37℃能存活7天，在56℃尚可维持6小时，能耐60 ℃ 4小时， 98℃加热1分钟可以杀灭HBV，100℃煮沸2分钟可完全杀灭。 有机溶剂如乙醚、氯仿、丙酮对HBV有杀灭作用，但不完全。对3%的漂白粉，0.2%的苯扎溴铵(新洁尔灭)敏感，2%的过氧乙酸浸泡2min及3%次氯酸钠和环氧乙烷都可杀灭HBV。用十二烷基磺酸钠、脱氧胆酸、苯酚都可完全灭活。 当前市场上销售的消毒液，如84消毒液及其他洗刷、洗蔬菜、瓜果的消毒液，对HBV是有杀灭作用的。 关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知 教育部 卫生部 人社部发二○一○年二月十日 [2010]12号 各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（人事、劳动保障）厅（局）、教育厅（教委）、卫生厅（局），新疆生产建设兵团人事局、劳动保障局、教育局、卫生局：国家对保障乙肝表面抗原携带者入学（含入幼儿园、托儿所，下同）、就业权利问题高度重视，就业促进法、教育法、传染病防治法等法律明确规定，用人单位招用人员，不得以是传染病病原携带者为由拒绝录用；受教育者在入学、升学、就业等方面依法享有平等权利；任何单位和个人不得歧视传染病病原携带者。 治 疗 抗病毒治疗： 促进肝细胞修复： 促进胆汁代谢： 抗纤维化治疗： 肝硬化并发症的治疗：腹水、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病、 误区三： “见好就收” ，盲目停药 慢乙肝的抗病毒治疗是一场“持久战” ，只有持续抑制病毒复制，才能有效控制病情，并降低肝硬化、肝癌的风险。 盲目停药会造成病情反复甚至加重。 反复停药还可能增加乙肝病毒耐药几率，影响后续治疗。 注意饮食和运动 忌酒 戒烟 避免过度劳累 适当运动，增强体质 如选择散步、慢跑、太极拳、交谊舞等运动 注意饮食和营养 适当补充维生素和蛋白质 防止热量摄入过多及营养过剩，加重肝脏负担 对于慢乙肝，您需要知道…… 慢性乙肝的治疗是一场”持久战“。 抗病毒治疗才是慢乙肝治疗的关键。 初治首选强效低耐药的核苷类药物是乙肝治疗长期有效的重要保证。 虽然目前慢乙肝还不能彻底治愈，但只要坚持正规治疗，养成良好的生活习惯，就能使乙肝得到有效的控制。 * 感染HBV之后…… 乙肝病毒只对肝脏“情有独衷” 急性乙肝 6个月 HBV被清除 产生保护性抗体 机体知道如何保护我们不再感染HBV 慢乙肝 6个月 如果6个月后仍然没有清除HBV，就成为慢乙肝 意味着：HBV一直停留在肝脏和血液中 有相当部分的患者转为慢性乙肝 成为慢乙肝之后…… 全球， 人为慢性HBV感染者，每年约有 人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌 您知道吗? 3.5亿 100万 肝脏“结痂”(纤维组织形成) 肝硬化 肝衰竭，肝细胞无力工作 肝癌 HBV悄悄地、不断地攻击肝细胞 乏力 食欲减退 厌食油腻 消化不良 腹胀 上腹隐痛 黄疸 （皮肤、眼睛、尿） 皮肤瘙痒 肝掌、蜘蛛痣 牙龈出血、鼻出血 …… 正规医院 专业医生 正确的诊断方法 我得了乙肝吗？？？ 如何确定是否患了乙肝 诊断乙肝的原则 测定乙肝病毒标志 肝生化功能、临床检查 肝生化功能、临床检查、肝活检 测定其他肝炎病毒标志 作好鉴别诊断 乙肝是否存在 肝脏是否有病 肝脏疾病发展趋势如何 是否合并其它病毒性肝炎 是否同其他疾病混淆 乙肝血清学检测：乙肝抗原 表面抗原 (HBsAg) 最先出现的血清学标志 持续时间 6 个月 = 慢性感染 现症感染的标志 e 抗原(HBeAg) 病毒复制的标志 阴性不一定表示无病毒复制 乙肝血清学检测：乙肝抗体 在HBsAg 转阴后恢复的标志 乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志 同时存在HBeAg阴转则提示预后良好 若同时存在HBV DNA 阳性则提示HBV基因突变 提示现症或继往感染 与病情恢