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Ipslzpzz甲肝病例的调查报告 杨智能1蒋家立2张俊3张玉霞4 （1?贵州省六盘水市六枝特区平寨镇卫生院553400） （2.3.4.贵州省六盘水市六枝特区疾病预防控制中心553400） 【摘要】目的了解木地2010年甲肝病例增多的主要原因，控制疫情 的蔓延。方法 通过现场流行病学调查、描述，并查阅医疗机构收集相关资料。 结果从2010年6月1日至8月23 H, Izpzz共报告甲肝病例21例，罹患 率为18.30/1-万，发病高峰在8月份。病例主要分布在3个村寨，以学生为主， 部分病例间有明确的流行病学史。结论该镇甲肝疫情主要为密切接触传播引起。 【关键词】甲肝流行调查报告 【背景】中国疾病预防控制信息系统显示，Ipslzpzz自2010年6月份 以来累计报 告甲型病毒性肝炎（简称甲肝）病例21例，为核实处理疫情，贵州省 疾病预防控制中心传染病防治研究所派出专业人员前往调查处理，经采取综合 性防治措施，疫情迅速得到控制。现将结果报告如下。 1材料与方法 1.1病例定义 2010年6月份以来‘Ipslzpzz居民出现发热、全身乏力、食欲减退、 恶心、呕吐、厌油、肝区疼痛、皮肤巩膜黄染或茶色尿症状之一，并且ALTge;40 和 lgM（+）o 1.2资料来源 1.2.1人口学资料由当地疾病预防控制中心提供。 1.2.2临床资料通过查阅两家县级以上医院的诊治资料获得。 1.2.3流行病学资料由现场走访和个案调查获取。 1.3方法 采用个案调查收集病例的一般情况、流行病学资料及临床资料，并对水 源、食品及周边环境情况进行现场调查。 2结果 2.1基本情况 Izpzz为Iztq城关镇，辖15个村，9个社区，3330户居民，共114751 人。 2.2流行特征 2010年6月1日至8月23 H, Izpzz共报告甲肝病例数21例，罹 患率为18.30/十万，无重症死亡病例。lzpzz2009年同期上报19例。 2.2.1吋间分布 2009年6?8月Izpzz甲肝病例共19例，病例主要集中在6?7月份， 2010年6-8月Izpzz甲肝病例共21例，6月以来病例开始增加，8月份呈明 显上升趋势，时间分 布见图1、图2。 2.2.2地区分布 村寨分布病例分布在Izpzz3个村、4个社区，其中平寨村9例、杨丰 村3例、平寨社区4例、铁路社区2例、(云盘村、银壶社区、那平路社区)各 1例。学校分布13例学生病例主要分布在平寨小学8例，实验小学1例，四 中2例，煤机厂幼儿园1例，早慧幼儿园1例。平寨小学一⑵班及四中四(1) 班各有2例病例，其它病例均为一个班1例，病例均未住校。 2.2.3人群分布 年龄性别分布病例中发病年龄最小2岁，最大39岁，发病年龄集中 在7?14岁，共有13例，占61.90%；男性12例，女性9例，男女性别比为 1.33： lo年龄 分布见图3。 职业分布主要为学生共13例，占61.90%, 3例散童，待业2例，干 部1例，工人1例，商业服务1例。 2.2.4临床资料 21例患者临床表现以消化道症状及皮肤巩膜黄染为主，其中食欲减退 的19人，占90.48%;皮肤、巩膜、茶尿的18人，占85.71 %o主要症状见表 lo 2.3现场走访调查 2.3.1水源调查 Izpzz所有村寨及社区均饮用该县自来水公司的管网水，有消毒设施， 居民经常饮 开水或桶装矿泉水，偶饮用生水习惯。水质监测情况，六枝CDC自 2010年1?8月份 对辖区网管水进行抽样检测，结果除部分月份余氯含量稍低外, 细菌总数及大肠菌群 均未超标，水质指标基本符合国家标准。 2.3.2家庭聚集情况21例病例分布在16个家庭，其中发生4例的1 家，发生2例的2家，占总病例的38.10%。家庭内聚集情况见表2。 表2 Izpzz甲肝病例家庭聚集调查情况 2.3.3接触情况调查 经现场调查发现，21例病例中有明确甲肝病例接触史的6例。传染 源1杨粤铭，男，12岁，于2010年8月4日在普定县人民医院确诊为甲肝 病。与病例李小君一家是邻居，常在_?起玩，据其父亲所述，杨粤铭于2010年 7月7日放假后到过普定县，当时在当地和几个患甲肝病小孩一起玩过。 传染源2李升丽，女，7岁，于8月2日发病，据小孩母亲所述，由 于家庭经 济较困难，小孩在六盘水第二人民医院住院治疗3天就冋家腹药治疗， 在家未实行规范隔离，与李娜（姐）、李升颖（堂姐）一起玩，病例接触情况见图4。 2.3.4接种情况调查 21例病例均无甲肝免疫史,Izpzz于今年4月25日开展甲肝疫苗有偿 （合作医疗 报60%）接种工作以来，截止目前共接种甲肝疫苗2000人份o Izpzz寄 宿制学校应接种 人数3704人，实际接种3125人，接种率99.80%。其中平寨 小学初中部接种率为100%(15/15),寄宿