“双心医学”模式在心脏神经官能症患者中的应用.docxVIP

“双心医学濮式在心脏神经官能症患者中的应用 摘要：目的探讨“双心医学”模式在心脏神经官能症，伴 有轻中度焦虑、抑郁患者中的临床应用。方法选择在我院门 诊就诊的患者，行冠脉CTA检查排除冠状动脉粥样硬化性心 脏病的心脏神经官能症患者60例作为研究对象。随机分为 常规治疗组及干预组。常规治疗组给予常规药物处理，干预 组在常规药物治疗的基础上运用“双心医学”模式进行干预。 治疗前及治疗4周后，分别采用汉密顿焦虑量表和汉密顿抑 郁量表进行评分，观察两组患者评分改善情况。结果两组患 者在焦虑评分及抑郁评分改善比较有统计学意义，干预组明 显优于常规组。结论“双心医学”模式对心脏神经官能症患者 的心身康复可起到积极作用。 关键词：心脏神经官能症;焦虑;抑郁;双心医学 中图分类号：R541R256文献标识码：B doi: 10.3969/j .issn.2015.01.047 文章编号：1672134901011702 随着科技的进步、社会的发展、生活节奏的加快、社 会压力的增加等各种因素，严重影响人们的生活，以及身心 健康，健康不仅包括身体健康，也包括心理健康，只有两者结合统一，才能够使人类更为舒适的生活。经过不断地研究 和探索，“双心医学”应运而生。“双心医学”又称为“精神心脏 病学”，是研究心脏疾病与心理疾患相关性的学科。“双心医 学”模式的产生，不仅关注患者心脏，更要关注患者心理，从 而达到“心身”协调，真正体现了疾病诊治过程中“以人为本” 的理念［1］。心脏神经官能症由于焦虑、紧张、情绪激动、精 神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受 自主神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列 交感神经张力过高的症状，以阵发性胸闷、憋气、心前区不 适等“冠心病”症状为主要表现，可兼有神经官能症的其他表 现。心脏神经症是心血管内科门诊的常见病，心内科患者中 无躯体疾病的心理障碍发病率为1/3,多数为心脏神经官能 症［2］。本研究选取2014年1月一2014年5月60例心脏神经 官能症的患者进行“双心医学”模式的诊治，现报道如下。 1资料与方法 1.1研究对象回顾性分析2014年1月一2014年5月在 我科门诊就诊的患者, 我科门诊就诊的患者, 行冠脉CTA检查排除冠心病60例。 常规治疗组，男性14例，女性16例，年龄42.8岁±9.1岁; 干预组，男性15例，女性15例，年龄43.8±9.2岁。排除合 并其他器质性疾病。两组患者的一般资料比较无统计学意 义。 1?2研究方法 1.2.1冠脉CTA是一种静脉注射造影剂后利用64排CT 扫描，再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一 种检查方法，属于无创检查。这种检查可以观察冠状动脉狭 窄、钙化，可以检测动脉壁内的非阻塞性斑块，识别易损斑 块等。 1.2.2焦虑程度的评定汉密尔顿焦虑量表由H amilton于 1959年编制，主要用于评定神经症及其他患者焦虑症状的严 重程度。汉密尔顿焦虑量表所有项目分为无症状、轻、中等、 重、极重五级评分法。总分小于7分提示无焦虑症状，超过 7分提示可能有焦虑，超过14分提示肯定有焦虑，超过21 分提示明显焦虑，超过29分提示可能为严重焦虑［3］。 1.2.3抑郁程度的评定釆用汉密顿抑郁量表，评定8 分?20分为轻度抑郁症状，21分?35分为中度抑郁症状， 评分大于35分为重度郁症状［4］。 124分组随机分为两组，每组30例。常规组在戒烟 限酒，以及改善生活方式的基础上给予常规黛力新药物治疗; 干预组在常规组的基础上运用“双心医学”模式进行干预。“双 心医学”干预措施有：认知疗法、行为疗法、运动疗法、精神 支持疗法、放松疗法等。医护人员采用倾听、疏导、启发、 劝解等方法提供心理同情和支持。每周与患者开展会谈1?2 次，并根据患者心理状况及时调整干预措施。 1.2.5观察指标与随访在治疗前及治疗4周后，分别观 察两组患者HAMH、HAMD评分改善情况，观察“双心医学” 模式的治疗效果。 1.2.6统计学处理采用SPSS 13.0统计软件。数值变量 釆用均数土标准差 表示，计量资料采用t检验，以P0.05为差异有统计 学意义。 2结果 2」治疗前后两组患者HAMA评分干预组HAMA评分 在干预4周后较干预前显著降低;常规治疗组HAMA评分在 常规治疗4周后较治疗前也有降低。干预后干预组的HAMA 下降幅度明显大于常规治疗组。详见表1。 2.2治疗前后两组患者HAMD评分干预组HAMD评分 在干预4周后较干预前显著降低;常规治疗组HAMD评分在 常规治疗4周后较治疗前也有所降低。干预后干预组的 HAMD下降幅度明显大于常规治疗组。详见表2。 3讨论 焦虑抑郁症患者在临床上越来越普遍，主要以全面、 持续及过度的紧张伴有自