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三联疗法和序贯疗法根除幽门螺杆菌效果对比研究 摘要：目的：对比分析三联疗法与序贯疗法根除幽 门螺杆菌的效果。 方法：选取郸城县人民医院2011年8月至2012年7月 收治的128消化性溃疡并幽门螺杆菌阳性患者作为研究对 象，随机分为观察组和对照组，各64例。观察组采用10d 序贯疗法，对照组采用14d三联疗法，统计两组幽门螺杆菌 根除率、临床症状好转率及不良反应发生情况。 结果：观察组幽门螺杆菌根除率为92. 19%；对照组幽门 螺杆菌根除率为75. 00%o两组根除率比较，差异有统计学意 义(P0. 05)o 结论：序贯疗法比三联疗法根除幽门螺杆菌效果好，不 良反应未增加，值得临床广泛推广应用，替代传统三联疗法。 关键词：三联疗法序贯疗法幽门螺杆菌 Doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2014. 01. 097 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号)1671-8801 (2014) 01-0076-01 幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的微需氧 菌，长2.5?4.0 urn,在胃黏膜上皮细胞表面呈典型的螺旋 状或弧形。大量研究表明幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消 化性溃疡、胃癌等发病的主要原因，据流行病学统计结果， 全世界有超过一半的人口不同程度地感染了幽门螺杆菌，各 国、各地区感染率并不相同，与经济水平、人口密度、公共 卫生条件等因素有关。我国各地区幽门螺杆菌感染率也不尽 相同，大概为20%?90%,对人民身体健康构成重大威胁，定 期检测并根除幽门螺杆菌具有重大意义。目前，根除幽门螺 杆菌的治疗方法主要有两种，即三联疗法和序贯疗法。本研 究将对三联疗法和序贯疗法根除幽门螺杆菌的效果进行对 比分析，以便找出更好的治疗方法为临床工作提供参考。 1资料和方法 1. 1 一般资料。选取郸城县人民医院2011年8月至2012 年7月收治的128消化性溃疡并幽门螺杆菌阳性患者作为研 究对象。所有患者临床均表现为活动性消化性溃疡，经14C 呼气试验证实为幽门螺杆菌感染，依从性良好，未接受过幽 门螺杆菌根除治疗，1个月内未应用质子泵抑制剂及抗生素 药物，无严重肝肾功能不全，无对本研究使用药物过敏史。 1.2分组方法。所有患者随机分为观察组和对照组，各 64例。观察组中男35例，女39例；年龄为18?61岁，平 均年龄为(32. 21±8. 57)岁。对照组中男31例，女33例; 年龄为19?57岁，平均年龄为(31.56±7. 34)岁。两组性 别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P0. 05)o见表3。 3讨论 幽门螺杆菌最初在胃黏膜组织切片中被发现，后被许多 研究证实与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病有关。 研究表明，约80%的胃溃疡和90%以上的十二指肠溃疡都是 S3由幽门螺杆菌感染所致。幽门螺杆菌可以定植在胃黏膜上皮 表面，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨和二氧化碳，从而 中和胃酸以保护自身生长繁殖的环境，并能破坏胃黏膜屏 障。另外，该菌还能产生一定的蛋白酶、酯酶、致炎因子等 成分，均会促进胃黏膜的炎性损伤。 S3 目前，慢性活动性胃炎、消化性溃疡、低度恶性胃淋巴 瘤、功能性消化不良等均被证实与幽门螺杆菌感染有关，临 床上主要的根除方法主要为三联疗法和序贯疗法。三联疗法 是由一种抑酸药物（质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗剂） 和两种抗生素组成的治疗方法，由于对幽门螺杆菌有较好的 根除效果而得到临床广泛应用［1］。但是，幽门螺杆菌对抗 生素逐渐产生耐药性，耐药菌株逐渐增加，国内甲硝哇耐药 率已达到甚至超过70%,传统的三联疗法根除效果也逐渐变 差［2］。成虹等［3］研究表明，克拉霉素和甲硝吐耐药对于幽 门螺杆菌根除率的影响非常明显。为解决耐药的问题，选择 合适并有效的治疗方案变得非常重要。序贯疗法是由De Francesco等首先提出的根除幽门螺杆菌新方案，即在5d的 诱导期中应用常规剂量质子泵抑制剂联合阿莫西林，随后5d 中应用常规剂量质子泵抑制剂联合替硝呢和克拉霉素。 Zollo等［4］采用序贯疗法根除幽门螺杆菌，发现根除率高达 98%o国内赵大国等［5］通过对10d序贯疗法和标准三联疗法 进行对比研究，发现序贯疗法对幽门螺杆菌的根除率较高， 患者依从性和耐受性较高。Scaccianoce等［6］通过对比研究 也发现，序贯疗法明显优于三联疗法，幽门螺杆菌根除率在 90%以上，药物副作用无明显差异。本研究通过对消化性溃 疡并幽门螺杆菌感染患者分别进行10d序贯疗法和14d三联 疗法进行幽门螺杆菌根除治疗，发现序贯疗法根除率较高， 为92.19%,临床症状好转情况也优于对照组，而不良反应发 生率并未明显增加。此结果表明，序贯疗法根除幽门螺杆菌 效果较好，这可能与克服幽门螺杆菌耐药的