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PRF联合异种骨对即刻种植体周骨间隙修复的初步研究 杨晶晶1柴显达2 (1贵阳市口腔医院 550000) (2安顺市第一人民医院 553001) 【摘要】目的 比较富血小板纤维蛋6(platdet-rich fibrin,PRF)联合异种骨 (BIO-OSS)与异种骨(BIO-OSS)单独使用,对修复犬牙槽骨即刻种植种植体周 骨间隙的效果。方法选12只健康杂种犬，采用自身对照的方法。在全麻下拔除 狗的左右第一前磨牙，彻底骚刮拔牙窝，在拔牙窝近中处即刻植入种植休，在种 植体远中面制作一个宽3mm,深4mm的骨缺损间隙，随机选择实验组与对照组， 实验组填充BIO-OSS与PRF混合物，对照组填充BIO-OSS,分别于4、8、12周处 死动物各4只，获取完整标木，行X线片灰度值检测，进行骨密度分析;行组织学 染色检测，测量新牛骨面积。结果术后4、8、12周实验组灰度值高于对照组, 有显著差异(Plt;0.05),新生骨面积实验组大于对照组，差异有统计学意义(Plt; 0.05) o结论PRF与BIO-OSS联合，有促进即刻种植体周骨间隙修复的作用。 【关键词】富血小板纤维蛋白 骨间隙 即刻种植 【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 02-0115-02 即刻种植技术即在拔牙后立刻种植，修复缺失牙。由于其有缩短疗程及可以 预防牙槽骨吸收等优点，深受广大患者欢迎。但是种植体与拔牙创之间的间隙, 使骨结合无法形成，成为即刻种植失败的主要因素，如何解决这一问题成为研究 热点，木实验建立即刻种植体周骨间隙模型，探讨PRF复合异种骨对种植体周围 骨间隙修复的促进作用,为临床应用提供可靠依据。 1材料与方法 1丄研究对象选择健康杂种犬12只,无全身及口腔疾病，年龄1?2岁，体重 12-14kg,雌雄不限，适应性喂养一周后开始实验。 1.2试剂和器材 纯钛种植体（Dio公司，3.8times;8mm，韩国）、无机牛骨 （BIO-OSS Geistlich公司,瑞士）、种植机（安多健，韩国）、牛凝血酶（Sig ma公 司，美国）、骨密度测量仪（Challenger DMS公司）、Medifuge离心机（Silfradent, 意大利）、BI2000型图像分析系统（中国四川）等。 1.3实验方法 1.3.1PRF的制备 术前用真空采血管采血10mL（真空负压管，不含抗凝剂等 任何添加剂），立即在离心机上以3000 r/min离心10 min,可见3个颜色不同的层 面:上层呈淡黄色澄清液体，为乏血小板血浆（plateletpo or plasma, PPP）,下层呈疏 松的红色胶冻状物，主要为红细胞;中间一层呈淡黄色凝胶状，为富血小板纤维蛋 白，即PRF。将获得的PRF凝胶置于无菌纱布上，根据需要将其用剪刀剪为l*2mm 大小的微粒状，用lgPRF与lg BIO-OSS材料调拌混匀，备用。 1.3.2手术方法对犬行全麻、侧卧固定，常规消毒、铺巾。拔除双侧第一前 磨牙，在拔牙窝旁做切口，暴露牙槽悄顶，确定种植体方向及深度,先锋钻在原拔 牙窝近中处钻入3mm,扩孔钻依次逐级预备，拔牙窝远中处制作一骨缺损区， 宽3mm,深4mm,其间用常温生理盐水冲洗降温，防止术区骨组织坏死。即刻 植入种植体至与骨悄平齐，两侧随机选择实验组与对照组，实验组填充BIO-OSS 与PRF混合物，对照组填充BIO-OSS,伤口进行严密缝合，术后给予抗菌素预防 感染。术后4、8、12周用空气栓塞法处死动物，每组4只，获取完整下颌骨种 植体骨块标本，行组织学染色检测，测量新生骨面积。 1.4观察指标 1.4.1组织学检查在距种植体周骨缺损区4mm处取材，福尔马林固定，硝酸 脱钙，丙酮脱水，石蜡包埋,切片,HE染色后光镜观察。 1.4.2新生骨定量分析在3个吋期的每组标本，随机选取5张组织学切片， 用光学显微镜（*100）观察新生骨形成情况，采集上下左右及中心区5个视野图像， 用BI2000型图像分析系统进行测量，计算新生骨与缺损重建区总面积的百分比, 结果进行统计学分析。 1.5统计学处理实验数据采用SPSS16.0软件进行t检验，计量资料以 plusmn;s表示,x?Plt;0.05表示有明显差异。 2结果 2.1大体观察所有动物均健康，无死亡及术区感染发生，创口愈合良好，无 裂开现象。所有种植体稳定性好，无松动及脫落现象，用金属口镜柄轻敲种槓体 顶部，声音清脆。实验组与对照组中，种植体周原骨缺损区可见新骨生成，并紧 密包绕种植体，随着吋间的延长，缺损区凹陷渐小，但同一吋期实验组缺损区伤 口愈合比对照组更平整。 2.2组织学观察 术后4周犬牙槽骨缺损间隙区开始有新生骨形成，实验组 成骨细胞呈大立方形，单层覆盖在已经形成的类骨质周围，