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循证医学证据检索 循证医学的概念 循证医学(Evidence-Based Medicine, EBM)　 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，对患者采取正确的医疗措施。 　　　　 ——David L. Sackett 循证医学——三要素 循证医学——五步骤 循证医学证据分级 循证医学证据结构——5S模型 证据资源选择 进行临床决策时： 先从最高层开始 无法解决则转向下一层 例：系统 证据资源选择 需对原始资料进行二次研究，可首选PubMed、EMBase、SinoMed等书目库，查找原始研究证据。 需要用二次研究证据解决临床问题，首先选择CL，CE，EBMR，CRDD和 Guideline及期刊，评价干预措施疗效首选CL。 检索临床实践指南，首选National Guideline Clearinghouse (NGC)。 检索高质量原始研究文献，可选如Lancet，BMJ和JAMA等综合性医学杂志和临床问题所涉及的相关专科杂志。 需要对在研项目进行追踪的可选择NRR数据库。 循证医学证据检索步骤 PICO 例：“电磁场治疗骨关节炎” P — 骨关节炎患者 I — 脉冲电磁场或电剌激建立电磁场