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不同器械在睑板腺按摩操作的应用及效果探讨 廖美英黎琴吕婵黄明丽 （广西中医药大学瑞康医院眼科 广西 南宁530011） 【摘要】目的:探讨不同器械在睑板腺按摩操作中的应用效果。方法:对2013 年8月到2014年8月在我院眼科门诊行睑板腺按摩的患者150例随机分为3组， 在同等条件下使用不同器械按摩的临床资料进行回顾性分析。结果：3种器械中, 斜视钩按摩效果较好，玻璃棒次之，棉签效果较差。结论：使用斜视钩进行睑板 腺按摩效果确切，能较好的清除腺管内积聚的分泌物使睑板腺管畅通，有利于改 善睑板腺功能障碍所至的干眼症状，值得应用与推广。 【关键词】斜视钩；玻璃棒；棉签；睑板腺按摩；探讨 【中图分类号】R244 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 （2015） 15-0311-02 睑板腺功能障碍是引发蒸发过强型干眼症的主要原因之一以睑板腺终 末导管的阻塞和（或）睑板腺分泌物质或量的改变为特征，研究表明睑板腺按摩 是行之有效的治疗方法之一，对疏通睑板腺管，恢复睑板腺分泌睑脂，改善干眼 症状起到重要作用。临床上多个报道使用棉签或者玻璃棒，却很少有报道使用斜 视钩作为按摩用具，笔者通过使用棉签、玻璃棒、斜视钩三种器械进行按摩，通 过观察按摩后三组患者睑板腺管通畅度、患者睑板潮红伴随不适感、分泌物排出 量等情况进行统计分析，结果表明斜视钩效果较好，玻璃棒次之，棉签效果较差， 现报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年8月?2014年8月在我院眼科门诊确诊睑板腺功能障碍所致脂 质分泌缺乏型干眼症患者150例，均符合《眼表疾病学》⑷中睑板腺功能障碍 的诊断标准，随机分成ABC三组，A组为斜视钩组，B组玻璃棒组，C组棉签组， A组男17例，女33例；年龄47岁到79岁之间，平均62.5岁。B组男16例， 女34例；年龄45到76岁之间，平均年龄61.3岁°C组男19例女31例年龄42-81 岁，平均年龄62.4岁病程在5个月?5年，平均病程2.1年，各组年龄性别职业 文化等方面比较，差异均无显著性意义(P0.05),具有可比性。 1.2方法 心理支持询问患者眼部症状，病程，以往治疗方法，通过沟通告知病 人疾病相关知识讲解操作目的、方法、优点及注意事项，使患者得到心理安慰, 安心配合睑板腺按摩。 每组均按照脸板腺按摩的操作流程按摩脸板腺先用热敷包(内有决明 子、菊花等多味中药)40°C?50°C热敷眼睑15?20分钟后，患者取仰卧位，患眼 滴表面麻醉剂2?3次，75%酒精消毒患眼眼部皮肤，嘱患者向下(或向上)看， 翻转上眼脸(或下眼脸)涂上眼膏起润滑保护作用。按分组类别分别用斜视钩, 玻璃棒，棉签，从睑板后缘向睑缘处缓慢进行挤压，将潴留于导管内的分泌物挤 出，使睑板腺管通畅，每次5分钟。同法按摩下眼睑。按摩完毕，滴氯霉素眼药 水冲洗结膜囊，擦净按摩挤压出来的分泌物。 1.3效果评价 在裂隙灯下观察按摩后各组患者睑板腺管通畅度、睑板潮红程度、患 者不适感、分泌物排出量等情况按自制表格记录。 评价指标按摩后综合各项指标进行疗效评价。显效：睑板腺管完全通 畅，睑板轻度潮红，患者无主诉疼痛，分泌物完全排出；有效：睑板腺管部分通 畅，睑板中度潮红，患者主诉有疼痛能忍受，分泌物完全或部分排出；无效：睑 板腺管无变化，睑板潮红程度较重，患者主诉疼痛须暂停操作，分泌物少许或未 排出。 1.4数据处理 所有数据采用spssl9.0统计软件中的秩和检验，以Plt;0?05为差异有统计 学意义。 ?结果 2.1斜视钩组与玻璃棒组按摩后各项检查结果评分比较 斜视钩组治疗有效率优于玻璃棒组患者，差异有统计学意义（P0.05）。见 表lo 表1两组治疗有效率比较 组别 例数 显效 有效 无效 有效率（％） A组50 18 21 11 78 B组50 14 13 23 54 注：A组（斜视钩组）平均秩和：45.10, B组（玻璃棒组）平均秩和：55.90, u （Z 值）：1.974, P=0.048 2.2玻璃棒组与棉签组按摩后各项检查结果评分比较 玻璃棒组治疗有效率优于棉签棒组患者，差异有统计学意义（P0.05）o见 表2。 表2 两组治疗有效率比较 组别 例数显效有效无效 有效率 (%) B组 50 14 13 23 54 C组 50 6 12 32 36 注：B组（玻璃棒组）平均秩和：45.10, C组（棉签棒组）平均秩和：55.90, u （Z 值）：2.068, P=0.039 ?分析 （1） 木质或竹质棉签脆性较犬，易折断，着力点太小，按摩力度掌控欠缺， 也容易造成眼表损伤，存在隐患，尤其对配合不好的患者或是初次操作者这是一 个难点。 （2） 玻璃棒光滑，按摩力度较易掌控，但其着力点小，脆性也较大，有折 断的风险，临床上大多使