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产妇乳头刺激对产程时间和出血量影响观 【摘要】目的：探讨在第二产程中进行乳头刺激对 产妇的影响。方法将100例进入第二产程的初产妇随机分 为对照组和实验组，每组50例。对照组按常规的护理原则 执行，实验组在宫口开全时另接受有节奏的乳头刺激，观察 两组的第二、第三产程时间，产后2h出血量，催产素的使 用例数及手术产率。结果与对照组相比，实验组第二、第 三产程时间缩短，产后2h出血量减少，催产素使用例数减 少，差异具有统计学意义(P0. 05)o结论在第二产程对产 妇进行乳头刺激，能够缩短产程，减少产后出血，减少产妇 痛苦，对产妇无不良影响，经济方便，可以用于临床推广。 【关键词】：乳头刺激；第二产程；产后出血；催产素； 护理 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851 (2014) 04-0604-01 分娩是自然的生理现象，但不是每一位产妇产程都进展 顺利。在临床中遇到宫缩乏力或者难产情况时，目前大多采 用静脉滴注催产素或手术方式来缩短产程，加速分娩，减少 产后出血［1］。但这些措施给产妇带来了一定的痛苦和不良 反应，也增加了经济负担。乳头刺激作为一项非药物性刺激, 接近自然生理机制，有一定的使用价值［2］。因此，本院产 房对50例初产妇进入第二产程进行了乳头刺激的护理，取 得了较好的效果，现报告如下。 1对象与方法 1. 1对象选择2010年3月-4月在本院产科住院分娩的 初产妇100例。纳入标准：年龄20-30岁，孕周37-41周， 单胎头位，无头盆不称，无内、外科疾病和妊娠合并症，第 一产程中无使用催产药物，宫口顺利开全进入第二产程，先 露在坐骨棘平面以下。排除标准：宫缩过强、乳头凹陷、精 神异常及原发性疾病患者。将其按随机原则分为对照组和实 验组，各50例。两组产妇的体重、身高、年龄及胎儿估计 体重比较，差异均无统计学意义（P0.05）。 1. 2方法 1.2. 1对照组：初产妇宫口开全时带入产房，仰卧于产 床上，接受常规的心理及饮食护理，指导产妇正确运用腹压 及屏气用力的方法。密切监测胎心和宫缩情况，胎心正常， 宫缩乏力者遵医嘱给予小剂量催产素静脉滴注，由专人监 护。同时注意观察羊水性状及先露下降情况，产程进展顺利, 消毒外阴做好接产准备。若发现胎心率异常及羊水污染等胎 儿宫内窘迫情况或第二产程有延长倾向时，及时查找原因， 尽快采取产钳或剖宫产方式结束分娩。 1.2.2实验组：初产妇宫口开全时带入产房，所有护理 方法同对照组。另外，在产妇仰卧于产床时，向产妇说明刺 激乳头的意义，取得配合后，解开乳罩露出双侧乳房，助产 士双手拇指与其四指分开放在乳房的乳晕上，在宫缩间歇期 用拇指与食指、中指对乳头向外牵引并进行捏、掐、拉等中 强度刺激（程度为产妇能耐受），每次1分钟，刺激次数视 宫缩强度而定[3] o刺激后出现有效宫缩者，刺激时间持续 到胎儿娩出停止，若刺激时间大于30分钟，仍无有效宫缩, 则给予小剂量催产素加强宫缩。产钳或剖宫产的指征同对照 组。 1.2.3观察指标：从三个方面进行测定和记录。（1）测 定第二、第三产程的时间和产后2h出血量。测量产后2h出 血量的方法统一使用容积法（产时用弯盘收集出血量，再用 量杯具体测量）和称重法（产后使用产妇垫巾，用计量称提 取垫巾直接读取计量称的刻度即为出血量）。（2）记录第二 产程中催产素的使用例数。（3）记录手术产例数，即产钳和 剖宫产例数。 1.3统计学处理 数据处理采用SPSS13. 0软件进行统计分析。计数资料 用（2检验，计量资料用t检验。 2结果 2. 1乳头刺激对两组产妇的第二、第三产程时间和产后 2h出血量的情况比较：实验组的第二、第三产程均比对照组 短，且产后2h出血量少于对照组，两组比较差异具有统计 学意义(PO. 05)o也表明了乳头刺激对产妇健康没有危害， 是一项安全的，可行的护理措施。而且乳头刺激的方法简便 易学，进修或实习助产士、护士经过简单示范即可掌握。医 务人员在刺激的过程中也可以加强和产妇的沟通交流，及时 给以精神安慰和鼓励，树立信心，以便能顺利分娩。 第二产程在整个围产期具有特殊地位。宫口开全后就进 入了分娩的最关键阶段，母体和胎儿经历的变化最剧烈和明 显。顺利安全地渡过第二产程对于母婴预后，提高产科质量 有重要意义。在第二产程中，对于无内外科疾病和妊娠合并 症的产妇，运用乳头刺激试验促发催产素的合成释放，比较 接近自然生理机制。可以减少产程中外源性催产素的使用， 缩短产程，减少产后出血。对产妇无不良影响，经济方便， 可以推广。 参考文献 ［1］ 乐杰，主编?妇产科学［M］第5版北京：人民卫生 出版社，2001年.74. ［2］ 蒋志群.乳头刺激运用于分娩前后的效果评价［J］. 当代护士，2009, 05 (