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群体性食物中毒的处理 急诊科 曾军杨 群体性食物中毒 1：概述和流行病学特点 2：中毒事件分级 3：食物中毒的分类和临床表现 4：院前群体性食物中毒的处理 5：院内群体性食物中毒的处理 6：课堂总结 1：概述 群体性食物中毒：群体性食物中毒是指在一定时间内，在某个相对的区域内，因食入或吸入特定有毒物质后，同时或相继出现3例及以上相同临床症状、体征者。多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系 1：流行病学特点 潜伏期较短，来势急剧，多数人短时间内同时或相继发病，在短时间内达到高峰； 病人都有大致相同的临床表现 病人在相近时间，地点，食用过同样食物的经历。发病范围局限在食用该种中毒食物的人群，停止食用这种食物，发病很快停止; 发病曲线呈突然上升，又迅速下降趋势，一般无传染病流行尾端 2：食物中毒的分级 特别重大事件（I级） 一次事件出现特别重大人员伤亡（100人以上） 重大事件（II级） 一次事件出现重大人员伤亡（50人以上、 99人以下），其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件. 2：食物中毒的分级 较大事件（III级） 一次事件出现较大人员伤亡（30人以上、 49人以下），其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件. 一般事件（IV级） 一次事件出现一定数量人员伤亡（3人以上、 29人以下），其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件. 3:食物中毒的分类 细菌性食物中毒 真菌性食物中毒 动物性食物中毒 植物性食物中毒 化学性食物中毒 3:食物中毒的分类 细菌性食物中毒 菌类:沙门菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、等 原因：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，随同食品进入机体直接作用于肠道而引起食物中毒 真菌性食物中毒 原因：食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒 常见：霉变甘蔗，变质银耳 3:食物中毒的分类 动物性食物中毒 常见：河豚鱼中毒，有毒鱼贝类食物中毒 表现：急速，潜伏短，口唇、舌尖 麻痹，恶心、呕吐、腹痛，语言不清，循环衰竭 死亡 植物性食物中毒 常见：发芽马铃薯食物中毒 (黄曲霉中毒） 3:食物中毒的分类 化学品食物中毒 原因：食入含有化学性中毒物质的食品而引起的食物中毒。 亚硝酸盐食物中毒 如小龙虾，虾，蟹 有机磷农药食物中毒 鼠药（毒鼠强）中毒等 3：食物中毒的临床表现 消化道表现： 以恶心、呕吐为主要症状，常伴有也可伴有腹痛、腹泻等 全身感染性表现： 以发热、畏寒、全身不适、肌肉关节酸痛乏力、头晕、头痛、食欲下降等全身症状和胃肠道症状 4：院前群体性食物中毒的处理 2017年3月28日下午1时，天河W酒店有6名房客，因午餐食用小龙虾出现呕吐，腹泻，腹痛，乏力等症状，呼120.我院出诊增援，评估到现场情况，先急后缓，其中2名女性病情相对严重，另外4名男性病情较轻。初步怀疑亚硝酸盐中毒，我院负责3名较轻男患者，和其中一名较重女患者，血压95∕62mmkg ，心率105次∕分0.9%NS250ml建立静脉通道，吸氧，保存呕吐物，汇报120中心现场情况，回院。途中通知院内分诊台护士：病人的病情，数量，症状。 120指挥中心 出诊 联系现场，询问地点，病情，人数 增援 分级病人，登记 汇报120指挥中心 回院 5：院内群体性食物中毒的处理 5：院内群体性食物中毒的处理 5：院内群体性食物中毒的处理 根据病情分级: 红区：病情重患者，优先处理。 处置：a心电，吸氧,建立静脉通道 b 辅助检查血常规，生化，动脉血气分析 尿常规，大便常规，呕吐物化验 C ，床边B超，胸片 d利尿、血液净化、血液灌流 促进已吸收毒物的排泄 f操作前后做好解析和心理护理 5：院内群体性食物中毒的处理 黄区：病情较轻，暂时等待 处置：a测量生命体征，指引黄区治疗 b观察病人神色，面容，表情，如 有不适，转为红区 c叮嘱多饮水，排除毒物， d做好心理护理和安慰 绿区：病情平稳，生命体征平稳，可以等待 5：院内群体性食物中毒的处理 1：做好各区工作安排，进行资料登记，统计 2：上报医院领导，2小时内报告天河区疾控中心，保留毒物样本。 3:做好