互助献血在实际运用中常见问题分析及对策.docxVIP

互助献血在实际运用中常见问题分析及对策 罗保红 (广西血液中心广西柳州545005) 【关键词】互助献血；无偿献血；问题与对策 【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2016) 09-0004-02 近年来，随着我国各地临床用血的不断增加，无偿献血已不能完全满足临床 用血的需求，不少地区的血液供应紧张日益呈现常态化。互助献血作为保障急救 和临床医疗用血需求的一种特殊献血模式，被越来越多的地方运用，各地在实践 中，互助献血可以部分缓解临床用血不足，不失为血液来源的一种应急补充办法。 但互助献血和自愿无偿献血木质上有着很大的不同，其过程更为复杂，潜在风险 因素较多，难以控制和管理⑴，在互助献血模式运用实践中引发的一些问题也 成了社会舆论的焦点。有些甚至会对无偿献血事业起到负面作用。 互助献血的要义 互助献血在我国是指患者家庭、亲友、所在单位以及社会人员为指定患者献 血。国家倡导的无偿献血主要形式是自愿无偿献血，这种方式献血者没有即时、 明确的用血需求，不指定用血人。互助献血和自愿无偿献血存在这一区别，我们 就必须考虑到互助献血的特殊性，关注并及时解决相关问题，推动无偿献血的整 体。《献血法》鼓励和指导患者自身储血，所谓自身储血主要是针对可以择期手 术的患者而言的。这种患者在手术前先将自己的血液提前抽出储存起来，待手术 时将自己提前献出的血液再回输给自己。这样既有利于身体的恢复，乂可以保证 用血的安全。第二是动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。他们献出的 血通常是安全的，可靠的。动员所在单位以及社会互助献血，这样规定可以通过 献血救人增进同志之间的感情，同时也可以为在全社会树立新风尚作表率。 互助献血的一般操作模式 在无偿献血不能满足临床用血的紧张时期，血站和医院启动互助献血流程： （1）医院把有限的无偿献血血液用于危重、需紧急输血抢救病人，相对可缓一 步输血的患者用血启动互助献血模式；（2）血站采集互助献血者（简称“互助者”） 的血液，颁发献血证，填写冋单，采集血液流程和要求与无偿献血血液采集要求 等同；（3）医院凭互助献血冋单（或献血证）到血站取冋互助献血同等血量的血 液，专供互助者指定的患者输血之用。血液由血站统一调配，患者避免使用亲属 供者的血液。从实践看，互助献血因为有立即的用血需求，能够快速及时地提供 临床用血、并通过用血事例教育公众，扩大献血者队伍［2］。 互助献血实践中常见问题 3.1多数互助献血属于狭义的亲友献血，献血法规定的“动员家庭、亲友、 所在单位以及社会互助”，在很多地区的实际操作中，互助献血多变成了狭义的 亲友献血［3］。这是因为经治医生面对的是患者家属，患者家属因此成了直接的 动员对象和互助的主体。整个互助献血活动直接参与群体，局限于与患者相关的 有限人群，虽然也有患者的经治医生、同事、同学甚至不相识的网友参加互助, 但是来自患者所在单位、学校以及社会方面的互助相对较少。互助范围的局限, 增加了互助的难度，这种互助难度的累加不利于广义互助献血的推行，甚至影响 到正常无偿献血工作的开展。 3.2操作层面的疏漏或偏差 （1）医疗机构在对互助献血的认知、宣传和操作上存在片面性，按规定当 血站血液库存量低于正常库存时，医疗机构启动互助献血措施。但在实际操作过 程中，医疗机构为了规避互助献血的差别性以及保持血液充足供应，在不考虑血 液库存的情况下，要求所有临床用血者均实施互助献血。同吋，医疗机构在互助 献血相关材料的管理上存在一定的疏漏，为“血托”等不法分子取得相关材料提 供便利。（2）献血实行实名制，血站在互助献血者身份核实、献血前的健康检查， 尤其是献血间隔期检查等细节上如存在疏漏，就给“血托”组织他人变相卖血提 供可以钻的漏洞；（3）在狭义的互助献血模式下，现实中存在用血者亲属不符合 献血条件或异地就医亲属没有跟随的情形，这就为互助献血带来困难。遇到这种 情况时，用血者家属往往没有向医疗机构和卫生行政部门正确表达实际困难，而 是迫于患者治疗需要，选择以经济方式从“血托”组织的“变相卖血”中获得等 量的血液［4］。 3.3互助献血执行中容易带来的各方面的压力 (1)临床医生在安全用血的同时，承担了用血公平的压力。一方面，客观 上存在某种血型血液供不应求，临床医生的治疗方案受到影响，另一方面，患者 被接受互助献血动员时，多数人的第反应就是要求使用血库中的自愿无偿血液。 怎样既保持用血公平，又能尽可能的动员患者方面互助献血，给医生的工作增加 了难度。(2)给患者方面带来的压力，有的患者和亲属本身对献血有误解，害怕 献血，认为献血会给互助者增加麻烦甚至带来身体损害；有的手术前临时被告知 需要互助献血等等。(3)给采供血机构带来输血安全面临的压力和潜在风险。互 助者迫于患者