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骨科患者护理的现状与进展综述 [摘要]:目的 近年来医学模式逐渐由生物模式向心理医学模式转变，护理的理念 也亟需完善。方法 “以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心，表现 在骨科病房管理上，就是将骨科患者的护理融入到医疗护理的全过程中，在对患 者疾病护理的同时提供其所需的服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等， 即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感。结论 研 究表明，有效的护理手段对患者的康复状况有重要的影响。 [关键词]:骨科；治疗；护理 0.序言 近年来,随着骨科新理论、新技术的发展和应用,骨科护理技术和理论也得到 了较大的发展。精细的内固定系统取代了传统的石裔等外固定,大大方便了护理 工作,同时可以在术后短期内下床活动,减少了因长期卧床带来的各种并发症。微 创骨科的发展对骨科护理的影响也较大。从年代出现的关节镜技术到经皮椎间盘 镜下,椎间板开窗,椎间盘摘除术,经胸腔或腹腔镜行脊柱侧弯矫形内固定术等, 相应的内镜技术也要求护理工作进行相应的调整。康复支具发展及应用使得护理 与康复结合起来了。随着材料工艺的发展,支具在外科治疗中常常是为了维持关 节的功能位,护士不仅要熟悉支具的作用,同时要指导病人进行功能锻炼。 随着骨科新技术的进一步发展,护理工作也必将面临着新的观念和新技术的 挑战。科学技术的发展以及人们对健康需求的变化 , 使得人们对护理工作的要 求越来越高。为了满足人们对护理工作越来越高的要求 , 骨科护理需要专门化、 细分化 , 骨科需要开展社区和家庭护理。骨科护理的发展需要护理人员能为病 人提供高质量的, 多种类的, 个性化的服务。另外,国外大量研究证实, 护理水 平的提高,对患者的康复有重要的影响。现将骨科患者的护理现状和研究进展有 关文献总结如下。 1.骨科患者的护理现状 1.1 心理健康指导护理 大部分骨科患者骨折损伤均是突然遭受的身体创伤，疼痛剧烈，由于一些骨 科疾患可能会导致身体残疾，因而患者出现了害怕、焦虑、恐惧等心理，有些甚 [1] 至极度悲观，拒绝治疗，对疾病的康复影响极大 。骨科患者焦虑情绪在手术之 前最明显，常常出现头晕、食欲缺乏、失眠、血压升高等一系列临床表现，如果 护理工作者不能及时给予适当的护理及心理指导，对手术效果及康复情况极为不 [2] 利 。 [3] 朱小玲 （2013）对心理健康指导在骨科护理中的应用效果进行了探讨 。她 将 2012 年9 月—2012 年12 月手术的135 例骨科患者随机分为心理健康指导 组(观察组，67 例)和普通护理组(对照组，68 例)，心理疗法为最大化满足患者 生理需求。观察组患者给予心理健康指导，对照组患者仅给予普通护理，不进行 特别的心理健康指导。比较两组患者术前焦虑程度及疼痛程度。结果发现观察组 13.4%为严重焦虑，显著低于对照组。她认为，对骨科患者进行健康教育及心理 疏导能够缓解其焦虑情绪，对其早日康复有重要影响。 陈素艳 （2011）认为 “以疾病为中心”的传统护理模式，正在逐步被 “以人 [4] 为中心”的现代护理模式所取代 。人性化护理，以尊重病人的生命价值、人格 及个人隐私为核心，是一种创造性的、个性的、整体的、有效的护理模式。当患 者因骨科疾病住院时，家属同样有急切的心情，此时需要护理人员对他们进行人 性化的疏导。对患者进行健康宣教的同时，也应及时与患者家属沟通，进行健康 [5] 教育指导 。如家中有年老的卧床患者，要向家属宣讲预防其出现三大并发症的 重要性;要让家属了解术后患者的营养对疾病康复的必要性;向家属介绍骨折患 者在骨折早、中、后期功能锻炼的方法;并及时将治疗的情况告诉家属，让其了 解治疗的目的，达到家属支持、患者积极配合治疗和护理工作的目的，增强患者 战胜疾病的信心。 1.2 锻炼康复护理 骨科是治疗运动系统疾病的学科, 不论从治疗领域, 还是从康复医学护理 的发展历史来看, 骨科与康复医学护理都有着极为密切的关系。骨科康复护理是 康复护理学的重要组成部分。 [6] 有报道认为 ，四肢骨折早期主要是指导病人主动活