热带假丝酵母菌感染与药敏分析.pdfVIP

维普资讯 CJCM 中华实用中西医杂志 2007年 VOL．(20)NO．23 ．2049． 热 带 假 丝 酵 母 菌 感 染 与 药 敏 分 析 Drugsusceptibilitgoffunguscandidatropicalisinfection 刘一婷 (石家庄市第一医院，河北 石家庄，050011) 中图分类号：R63 文献标识码：A 文章编号：1607—2286(2007)23—2049—03 证型：IDBG 【摘 要】 目的 了解热带假丝酵酵母菌分布特点及其对抗真菌药物的敏感性，为临床治疗提供依据。力法对分离 自临床 标本的热带假丝酵母菌采用沙氏培养基培养，科玛嘉显色培养基和法国APIAUX2OC鉴定板鉴定到种， B法做体外药敏试验。结 果2004年7月一2007年 6月共分离热带假丝酵母菌 174株，占假丝酵母菌的33．0％，以60岁的老年患者 J苦2(799％)，基础疾 病以肺部疾病为主。对制霉菌素 (NYST)、酮康唑 (KETO)、两性霉素 B(AMPHO)和氟胞嘧啶 (FIU)的敏感率均在 95O％rX上：氟康唑 (FLZ)92O％：咪康唑 (MICO)和特比萘芬(TEB)的敏感率较低，分别为37．9％和 57％。结论 热带假丝酵母菌的感染有上升趋势。 制霉菌素、酮康唑、两性霉素 B、氟胞嘧啶对热带假丝酵母菌具有较好的抗菌活性，是抗菌首选药物．氟康唑的耐药率有上升趋 势。特比荼芬的耐药率较高(85．6％)，不能作为治疗热带假丝酵母菌感染的首选药物。有关体外药敏试验与临床疗效的。致性还需 进步研究探讨 【关键词】热带假丝酵母菌；抗真菌药物；体外约敏试验 20世纪90年代最引人注 目的是引起感染的酵母菌的种类 2．1热带假丝酵母菌检出率 发生：了明显的变化，白色假丝酵母菌比例减少，非白色假丝 本资料中共做细菌培养9ll8份，分离病原菌3662株，检 酵母菌如：热带假丝酵母菌、光滑球拟酵母菌、近平滑假丝酵 出假丝 a酵母菌 527株，检出率 l4 4％。其中热带假丝酵母菌 母菌、克柔假丝酵母菌、葡萄芽假丝酵母菌、新型隐球菌等比 174株，占假丝酵母菌的33．o％，仅次于白色假丝酵母菌 (262 例上升，而非白色假丝酵母菌对氟康唑可产生耐药性 “为了解 株 49．7％)。2004年 7月至 2007年 6月三年间检出热带假丝 我院热带假丝酵母菌感染的分布与耐药状况，对我院2004年 7 酵母菌分别为 46株、52株、76株，检出率分别为 297％(46 月一 2007年6月间临床送检标本分离出的 174株热带假鲐酵 株 ／155株)、30．6％(52株 ／170株)、37．6％(76株 ／202 母菌进行了鉴定和体外药敏试验，现将结果报告如下。 株)。 1 材料与方法 2．2患者一般资料 18~60岁感染者 35例 (20．1％)，60岁感 1．1标本来源 174株热带假丝酵母菌均分离 自我院临床送检的 染彳辛 139例 (79．9％)。基础疾病以肺部疾病为主，占724％； 血液、痰液、中段尿液、脓性分泌物等标本。痰液取 自吸痰器。 其次为泌尿系统疾病，占24．1％；恶性肿瘤 占35％。174例患 1．2试剂 菌株培养采用沙保罗 (Sabouraud)培养基，用科玛嘉 者均在感染发生前后应用 2种 以上．抗生素，用药时间1周； (CHROMagar)显色培养基和法国生物一梅里埃 API20CAUX鉴 26例 (14．9％)应川肾上腺糖皮质激素治疗；152例 (87．3％)曾 定扳做鉴定，用KB方法、KeoSensitab真菌药敏纸片 (WitO 实施各种手术、气管插管、静脉捕管、导尿等侵入性治疗。 推荐、丹麦 ROGCO公司产品)测定热带假丝酵母菌的体外药物 2．3 菌株标本的来源及分布见表 1 敏感性。 表 1 174株热带假丝酵母菌在临床标本中的分布 1．3方法 标本接种于沙保弱培