功能性视觉评估记录表（一）-uSchoolnet.docVIP

功 能 性 視 覺 評 估 記 錄 表（一） 學生姓名：林○○ 出生： 年　 月 日 學校：○○幼稚園班級：○○班　 評估項目 觀察記錄 在教育上的建議 視力值 （近距離視力表） 左眼 右眼 雙眼 左眼 （0.06） 右眼 （0.1　） 雙眼 （0.1） 5/6 頭習慣向左傾，老師於上課時請給予提示坐姿端正，以避免造成肢體酸痛或疲勞。 視覺敏銳度 30公分 15公分 眼前 30公分處可看到18號字，但以26號字閱讀較舒適 150公分處可看到64號字，但以70號字閱讀較舒適。 應以大字課本學習，並輔以望眼鏡及放大鏡使用的教學。 視野 （距眼睛30公分） 左 右 上 下 ■正常　　□異常： 左：正常?　右：正常 上：正常　下：正常 04..掃瞄 連線、數桌面上的物品 □正常 　■異常： 需要手指輔助閱讀，速度較慢。 閱讀時可先使用手指或放大尺輔助，教師在黑板上書寫板書時亦應使用較鮮明的提示並於書寫後再複述一次。 搜尋 在桌面上找出不同的物品 ■正常 □異常： 05. 眼肌平衡 ■正常 □左眼斜視 □右眼斜視 □其他： 追蹤 距離眼睛30公分的物體移動 雙眼：□正常 ■異常：↑↓← → ↖ ↗ ↙ ↘ 該生的眼球無法隨著物體移動，需配合頭部轉動，故在各科教學與指導時，切勿強制該生追視，也不要要求學生以眼角注視物體。從事球類運動時，亦應注意學生狀況，避免發生意外。 07. 遠近調適 □正常 ■異常：需邊看邊寫 上課時抄寫黑板較為困難，請教師儘量輔予書面的放大教材，亦可請鄰座的同學協助或於抄寫黑板後再複述一次。 08. 注視力移轉　 □正常 ▓異常： 因無法適時發現周遭環境的變化，除了提醒該生注意教室或學校及家中環境的更換外在交通與行動安全亦應特別注意。在黑板上教學時，亦應口頭提示其在黑板上增加的教材。 09. 色覺 ▓正常 □異常 10.複雜背景之辨識 □正常 ▓異常： 教材的背景應較為簡單，且呈現重點可加深顏色或加粗線條表示，教材中若有地圖時亦請老師簡化地圖或標示重點以示提醒。 11.手眼協調 □正常 ▓異常： 個案的手眼協調差，大小肌肉及精細動作應加強訓練。 綜 合 建 議 該生的醫學鑑定資料為小腦萎縮及視覺障礙，故其協調及大小肌肉、精細動作等皆應帶至醫院評估並定期做治療。 教學時請注意上述教育建議事項。 建議接受視障巡迴輔導。 施測者/報告者：○○○ 評估日期：97.5. 功 能 性 視 覺 評 估 記 錄 表（二） 學生姓名：游?? 出生： 年 月 日 就讀學校： 班級：六年級 評估項目 觀察記錄 在教育上的建議 視力值 （近距離視力表） 左眼 右眼 雙眼 左眼 （0.07） 右眼 （無） 雙眼 （0.07） 因為近視力值測出結果為0.07，故建議可至眼科醫生處再作詳細檢測是否需要重配眼鏡 視覺敏銳度 30公分 15公分 眼前 在30公分處可看到24號字，但較為吃力 原則上仍以文字學習，必要時以放大字體協助，字體放大為28號字對該生閱讀較為有利 視野 （距眼睛30公分） 左 右 上 下 雙眼：左：20°右：45° 上：正常 下：正常 該生左方視野較小，故物體的呈現應以右方的視野範圍為主且其閱讀或看電視時應調整位置避免頭部或頸部歪斜。 04..掃瞄：連線、數桌面上的物品 ■正常 □異常： 搜尋：在桌面上找出不同的物品 ■正常 □異常： 05. 眼肌平衡 ■正常 □左眼斜視 □右眼斜視 追蹤：距離眼睛30公分的物體移動 左眼：□正常 ■異常：↑↓← → ↖ ↗ ↙ ↘ 右眼：■正常 □異常：↑↓← → ↖ ↗ ↙ ↘ 因左眼已無視力所以無法跟隨物體移動，故勿強制該生追視 07. 遠近調適 ■正常 □異常： 注視力移轉 □正常 ■異常 因該生視野較小，且近視力值在0.07故對目標物轉換時較難發現，因在注視力移轉有困難所以對週遭環境的改變佈置的更換較不易察覺使其在行動安全上較易產生危險。如：碰撞跌倒或未察覺來車 09. 色覺 □正常 ■異常 對單獨顏色辨認正常，但相近顏色辨認較為吃力 當背景與主題色彩相近時較難辨別，故呈現教材時應加強輪廓及加深加粗線條強調主題或去除背景亦或以單一或對比顏色當背景來突顯主題。 複雜背景之辨識 ■正常 □異常 可以迅速找到黑白地圖內的目標物 手眼協調 ■正常 □異常 綜合建議 個案因身體因素視力值呈現退化狀態，故應持續與眼科醫生聯繫並定期追蹤治療。 教師或家長需教導個案正確使用視力，如適當光線及適度休息，避免讓眼睛過度疲勞。 除提供適度的視覺刺激外，應提供個案