免疫功能低下与感染(葛兰素).pptVIP

免疫功能低下者感染的类型 免疫功能低下者感染的类型 吞噬作用受损 由中性粒细胞缺乏或减少所致。 中性粒细胞减少症见于再生障碍性贫血、血液系恶性疾病和肿瘤化疗后等。 免疫功能低下者感染的类型 细胞免疫缺陷 淋巴瘤患者、肿瘤病人接受放疗或化疗者，器官移植及应用免疫抑制剂者等，亦包括结核、获得性免疫缺陷综合症(AIDS)。细胞免疫缺陷时的感染主要是病毒、真菌、胞内寄生菌和原虫等引起。 临床上院内感染常见致病菌 复达欣? 与亚胺培南对严重院内获得性肺炎的临床疗效相似 1994-2001年10279株革兰阴性菌体外总敏感率变化趋势(%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 94 95 96 98 99 00 01 (年) 亚胺培南 头孢他啶 头孢吡肟 头孢哌酮/舒巴坦 敏感率(%) 院内获得性感染 治愈+提高 复达欣 2g bid n=13 亚胺培南 0.5 qid n=13 Norrby SR, Finch RG, Glauser M. Monotherapy in serious hospital-acquired infections a clinical trial of ceftazidime versus imipenem/cilastatin. J Antimicrob Chemother 1993;31:927-937. 高效—复达欣?，有效治疗免疫力低下患者的感染8 临床结果： 总成功率 初始反应(72小时) 总结果 复达欣? 亚胺培南 复达欣? 亚胺培南 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 发热原因不明患者 135/135 100 129/129 100 132/135 98 128/129 99 临床确诊感染患者 69/69 100 66/66 100 68/69 99 64/66 97 一项随机、对照研究结果显示，复达欣?治疗癌症患者发热和中性粒细胞减少的总有效率在98%以上，复达欣?组和亚胺培南组两组无统计学差异。 参考文献： 8.?Freifeld AG,Waosh T, Marshall D et al. Monotherapy for Fever and Neutropenia in Cancer Patients:A Randomized Comparison of Ceftazidime Versus Imipenem.Journal of Clinical Oncology 1995;13(1):165-176. 安全性高—复达欣? ，不良反应发生率显著低于亚胺培南8 研究结果同时显示，亚胺培南组治疗常伴有更大的毒性，表现为腹泻和恶心、呕吐，10%的患者不得不因此而停止用药，而复达欣?组的毒性反应轻微，两者具有统计学差异。 35 30 25 20 15 10 5 0 毒性反应发生率(%) 神经系统症状 0% 复达欣? (n=23/204) 亚胺培南 (n=69/195) *P0.001 **P=0.04 1% 2% 21% * 35% * 11% 1% 0.5% 12% ** 6% 1% 2% 恶心/呕吐 皮疹 腹泻 其他 总发生率 参考文献： 8.?Freifeld AG,Waosh T, Marshall D et al. Monotherapy for Fever and Neutropenia in Cancer Patients:A Randomized Comparison of Ceftazidime Versus Imipenem.Journal of Clinical Oncology 1995;13(1):165-176. * * 免疫功能低下与感染 郑州大学第二附属医院呼吸内科 夏熙郑 关于免疫 免疫反应是指机体对外来物质包括病原体以及大分子物质的识别和应答。 免疫系统是在长期的进化过程中形成的，是高级生物维持自身安全性和单一性的有效手段。 机体的免疫系统包括：非特异免疫：皮肤粘膜屏障（机械阻挡、分泌杀菌物质、正常菌群的拮抗作用）、吞噬细胞（粒细胞/巨噬细胞）以及一些有抗菌作用的其他分子（补体 溶菌酶 铁蛋白）等；特异性免疫：体液免疫，细胞免疫。 免疫功能低下：由于某种因素使免疫系统不能正常发挥生理功能，不能有效的