动脉采血的部位与方法.pptVIP

**市人民医院 **市人民医院 **市人民医院  动脉采血的部位与方法 赖婷婷 主要内容 动脉采血的目的 1 采血部位的选择 2 动脉采血的方法 3 注意事项 4 目 的 急救时动脉给药 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据；指导呼吸机参数的调整 适应症 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测 采血部位的选择 理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉。 桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用 动脉采血 桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动脉 采血部位的选择） 优点：位置表浅 搏动明显 易于固定 不受体位限制 病人易于接受 据报道，股动脉穿刺强疼 痛率达72%，桡动脉穿刺 可减少到18.5% 首选: 桡动脉 部 采血部位的选择位选择（二） 优点：表浅易触及 不受体位限制 操作方便 病人易接受 缺点： （1）疼痛 ：局部肌肉少, 容易刺到骨膜 （2）成功率较桡动脉低 其次：肱动脉 采血部位的选择 再次：股动脉 优点：血管粗大 搏动明显 肌肉丰富 缺点： （1）部位较深 （2）周围有大动脉及神 经并行，容易误伤 （3）受体位限制大 （4）容易过多暴露病人，病人难以接受 采血部位的选择 最次：足背动脉 优点：位置表浅 缺点：不易触及 穿刺成功率低 疼痛 不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。 患者准备 向患者解释操作的目的、过程 耐心听取患者的主诉 做好心理护理 物品准备 消毒皮肤物品、无菌治疗盘、橡胶塞、无菌棉签、检验条码、一次性注射器1ml/5ml或动脉血气针、肝素稀释液、消毒液、化验单、体温表。 物品准备 提前在治疗室用空针抽取肝素稀释液0.5~1ml，来回抽动活塞使其完全湿润注射器内壁，针尖朝上排去注射器内多余的肝素溶液和空气。 穿刺步骤 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动脉，不建议选用颈动脉。 评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿。 穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度 肱动脉：40-60度 足背动脉：15-20度 抽血量 ：一般1-2ml ， 抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头 ，恰当混匀 。 送检 选择动脉 AIIens试验 术者用双手同时压迫病人的尺和桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则Allen’s试验为阴性,说明尺动脉存在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应证；若15秒后手掌仍未转红，为Allen’s试验为阳性，说明尺动脉在侧枝循环差，不能做桡动脉穿刺和插管。 选桡动脉穿刺时应先做Allen试验 桡动脉的血气采集 触摸桡动脉搏动的位置 常规消毒皮肤2遍，直径大于5cm 消毒操作者的手指，至少大于2指节 桡动脉的血气采集 用已消毒或带上无菌手套的手指触摸桡动脉搏动最强的位置，摸清它的走向和深度，使动脉恰在手指的下方，在食指感觉的动脉搏动处进针 观察注射器针柄的乳头处有鲜红色血液波动时表示穿刺成功。抽取所需量1ml~2ml 尽快排出空针内空气，插入橡胶塞隔绝空气，双手揉搓空针5~10秒 桡动脉的血气采集 注意事项： 快速穿刺易引起 血管收缩,不能立 即见回血需稍等