增进偏远地区医疗服务品质计画.PDF

增進偏遠地區醫療服務品質計畫 1 中央健康保險局 100年醫療資源不足地區之醫院點值保障方案-1 2 預算來源  100年度總額之其他預算項目「增進偏遠地區醫療服務品質計畫」 項下，經費2億元。 計畫目的  為保障離島地區及山地鄉民眾之就醫品質及權益，並增進就醫 可近性。 適用醫院資格  離島地區之醫院 鄰近山地鄉民眾之主要就醫醫院，並以急性照護為主，附近無 醫學中心可以選擇，並距離最近醫學中心車程達 45分鐘以上者。 保障措施 符合本方案之醫院，其該季納入結算之核定浮動點數，以浮動 點值補足至每點一元支付。 100年醫療資源不足地區之醫院點值保障方案-2 3 執行結果  100年符合前述條件之醫院15家，支用2.8億元，超出預算部分 (2億元)，依據行政院衛生署100年9月20日衛署健保字第 1000077174號函略以，由其他部門「其他預期政策改變所需經 費」項目支應。  本計畫對於個別醫院補助金額約介於300萬～ 4300萬元，透過點 值保障措施，已適度減輕醫院財務風險與經營壓力，有助其提 供山地離島居民更穩定之醫療服務。 101年醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫-1 4 預算來源 依據費協會101年度於總額其他預算「增進偏遠地區醫療服務品 質計畫」項目預算 5億元辦理；預算若有不足，由其他預算「其 他預期政策改變所需經費」項目預算支應1.7億元。 計畫目的  主要係對離島地區、山地鄉及健保醫療資源不足地區之民眾在 地醫療，以點值保障該等區域或鄰近區域之醫院，使其具備較 佳醫療提供之能力，並加強提供醫療服務及社區預防保健，增 進民眾就醫之可近性。 101年醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫-2 5 適用醫院資格  離島地區、山地鄉及醫療源不足地區及鄰近鄉鎮之醫院，且該 院須以急性照護為主。 衛生署核定之緊急醫療資源不足地區急救責任醫院之地區級醫 醫院。  101年符合申請條件之醫院計78家(4家區域級醫院、74家地區級 醫院)。 醫院承諾事項 承諾提供 24小時急診服務。 內科、外科、婦產科及小兒科門診及住院醫療服務。 檢驗檢查報告主動通知醫院。  深入社區加強預防保健服務。 101年醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫-3 6 保障措施 醫院總額一般服務部門 (不含門診透析自保障月起，納入結算之) 核定浮動點數，扣除住診呼吸器及門住診精神科案件之申請醫 療點數後之點數，以浮動點值補足至每點一元支付，惟每家醫 院全年最高以1,500萬元為上限，最低補助 900萬元 (未滿四科， 每減少一科，減少100萬元 ) 。前述補助應按本年度實施月份比例 核算。 符合本計畫及「醫院總額結算執行架構之偏遠地區醫院認定原 則」之醫院，應擇一申請。 101年醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫-4 7 執行情形  本局於5月28日辦理公告，當日即邀集各分區業務組，辦 理「計畫說明會」，各分區業務組並於6月中旬前，完成 各分區之說明會，刻正辦理申請醫院之書面及實地審查等 事宜。 目前符合申請78家醫院，其中39家已通過審查符合保障資 格，5家醫院審查中，10家目前列入分區平均點值保障， 有19家醫院表達不申請，尚未申請者有5家，未申請(不申 請+尚未申請)比率達31%。(截至101年8月3日止) 101年醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫-