课件：糖尿病基础 ().pptx

目录2型糖尿病概述我国2型糖尿病患者特点2型糖尿病治疗的指南推荐不同降糖药物的作用特点什么是糖尿病？糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病 是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起 包括1型糖尿病，2型糖尿病、其他类型的糖尿病和妊娠期 糖尿病陆再英，钟南山 主编.内科学 第七版.人民卫生出版社胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗是糖尿病发生的主要机制基因脂肪因子炎症高血糖自由脂肪酸其他因素β细胞功能障碍胰腺胰岛素胰岛素抵抗脂肪分解生成葡萄糖摄取葡萄糖肝脏 脂肪肌肉 血糖 脂肪酸Lancet 2005;365(9467):1333-46. 糖尿病的危害卒中糖尿病视网膜病变心血管死亡率和卒中率增加2－4倍20-74岁人群失明的首要原因心血管疾病糖尿病肾病糖尿病神经病变 终末期肾病的首要原因非外伤性远端截肢的主要原因未能控制的糖尿病还会发生急性严重威胁生命的事件，如糖尿病酮症酸中毒、高渗非酮症昏迷等NIDDK. National Diabetes Statisitcs 20112型糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病防治指南2010版诊断标准静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L）*1.糖尿病症状（高血糖导致的多饮、多食、多尿，体重下降，皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加上随机血糖检测≥11.1或2. 空腹血糖（FPG）≥ 7.0或3. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥ 11.1注：无糖尿病症状者，需改日重复检查；空腹状态指至少8小时未进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量减低；* 只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2小时血糖≥ 12.2mmol/L；糖耐量减低：2小时血糖≥ 8.9mmol/L且12.2 mmol/L中国医学前沿杂志 2011;3(6):54-1092型糖尿病的治疗目标中国2型糖尿病防治指南2010版指标目标值血糖* （mmol/L）空腹3.9-7.2非空腹≤ 10.0HbA1c(%) 7.0* 毛细血管血糖中国医学前沿杂志 2011;3(6):54-109目录2型糖尿病概述我国2型糖尿病患者特点2型糖尿病治疗的指南推荐不同降糖药物的作用特点我国糖尿病患病人数激增，已达9240万糖尿病患病率*1986年WHO 1985 11994年WHO 1985 12002年WHO 1999 12007-08年WHO 1999 12010年ADA 2010 21980年兰州标准1* 城市人口患病率1.中国医学前沿杂志 2011;3(6):54-109 2. JAMA 2013;310(9):948-958在我国，只有1/4 的糖尿病患者接受治疗；接受治疗的患者中，也只有1/3 血糖达我国糖尿病最新流调结果74.2%39.7%70.3%25.8%一项使用复杂的，多级，概率抽样设计横断面调查，共纳入我国成年人98658例，以评估2010年我国成年人糖尿病的患病率及血糖控制情况。结果显示：我国成年人糖尿病患病率高达11.6%，治疗率仅有25.8%，治疗控制率仅有39.7%。未治疗的糖尿病患者血糖有效控制的糖尿病患者接受治疗的糖尿病患者血糖未能控制的糖尿病患者JAMA 2013;310(9):948-958我国新诊糖尿病患者BMI值仍然偏中国糖尿病最新流调数据仍有45.7%的糖尿病人群BMI25 kg/m2糖尿病人群平均BMIBMI (kg/m2)中国美国BMI：体重指数JAMA 2013;310(9):948-958华裔人群的β细胞功能显著低于白种人全美女性健康研究(SWAN)P=0.0011经校正后的HOMA%β指数非西班牙裔白种人华裔一项评估全美不同种族的非糖尿病非绝经期或绝境早期女性的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的研究。结果提示，与非西班牙裔白人相比,华裔及日裔美国人的胰岛素分泌指数(HOMA-β指数)显著较低,提示亚裔人种β细胞分泌能力低于西方人。Diabetes Care 2004; 27(2): 354-361中国糖尿病人群胰岛素分泌缺陷更严重胰岛素敏感性指数100100胰岛素分泌功能指数与正常对照组相比（%） DM 49.7≤ FPG11.1 mmol/LDM 15.6≤ FPG 6.9DM 26.9≤ FPG 8.3DM 38.3≤ FPG 9.7正常组 一项为期3个月的调查研究，共纳入全国9个城市405例新诊断2型糖尿病患者和40名糖耐量正常者，评估了中国新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌功能(IS)及胰岛素抵抗(IR)状况。研究结果提示新诊断2型糖尿病的IR及IS随空腹血糖升高而恶化。中华内分泌代谢杂志.2008;24(6):256-9.目录2型糖尿病概述我国2型糖尿病患者特点2型糖尿病治疗的指南推荐不同降糖