课件：呼吸系统影像检查方法.ppt

（四）肺结核 病因：人型或牛型结核杆菌引起的肺部传染病。 基本病变：渗出与增殖。 转归 ： 病变治愈：吸收、纤维化、钙化、空洞瘢痕性愈合、空洞净化。 病变恶化：干酪样坏死、液化及空洞、播散。 我国结核病五型分类（1998 年制订） （一）原发型 （二）血行播散型 （三）继发性 （四）结核性胸膜炎 （五）其他肺外结核 原发性肺结核 初次感染的结核 多见于儿童，一般症状轻微 X线表现： 原发综合征：原发病灶、淋巴结炎、淋巴管炎 胸内淋巴结结核 急性粟粒性肺结核 原因：大量结核菌一次或短期内多次进入血流，播散至肺 X线表现： 三个一致：大小（1-2mm）、分布、密度 胸片上正常肺纹理常不能显示 与支气管走行无关 慢性粟粒性肺结核 原因：少数结核菌在较长时间内多次进入血流播散至肺部 X线表现： 分布在中、上肺野 三不一致：大小、密度、分布 继发性肺结核 原因：静止的复燃或外源性再感染 多见于成人 X线表现： 多在锁骨上、下区（上叶的尖后段、下叶的背段） 多种基本病变单独或混合存在 空洞型肺结核 双肺结核 结核球 原因：干酷性病变被纤维组织包绕 X线表现： 多在上肺野 类圆形，密度均匀、轮廓光滑 可有钙化 （五）原发性肺癌的X线诊断 起源：支气管、肺泡上皮 病理分型：鳞癌、腺癌、腺鳞癌 X线分型：中心型、周围型 1. 中心型肺癌(central type) 起源：段以近支气管粘膜 X线表现 直接征象 肺门肿块：分叶、毛刺（少） 间接征象 阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张 晚期 肺门、纵隔淋巴结，横膈，胸膜，肋骨等 2. 周围性肺癌(peripheral type) 起源：段或段以远支气管（肺泡）粘膜 X线表现 直接征象 肺肿块：分叶、毛刺（短） 间接征象 阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张（少） 晚期 肺门、纵隔淋巴结，横膈，胸膜，肋骨等 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * （二）肺部病变 1、渗出 2、增殖 3、纤维化 4、钙化 5、肿块 6、空洞 虫蚀样空洞 薄壁空洞 厚壁空洞 1、渗出： 2、增殖： 3、纤维化： 4、钙化： 5、肿块： 6、空洞： （片片） （点点） （条条） （密度最高） （砣砣） （圈圈） 切 记 （三）胸膜病变 1、胸腔积液 （1）游离性胸腔积液 少量积液：表现为肋膈角变平； 中量积液：积液上缘在4肋以上，2肋以下，表现为下肺野均匀致密，肋膈角消失； 大量积液:积液上缘达2肋以上，患肺野均匀致密，纵隔向健侧移位，肋间隙增宽。 （2）局限性胸腔积液 包裹性积液 叶间积液 （1）气胸 空气进入胸腔的途径： 壁层胸膜破裂 脏层胸膜破裂 2、气胸及液气胸 （2） 液气胸 3、胸膜肥厚、粘连、钙化 第四节 肺部疾病的X线诊断 （一）支气管扩张症： 1、病因： 慢性感染引起支气管壁组织的破坏； 分泌物淤积、长期剧烈咳嗽致支气管内压增高； 肺不张及肺纤维化产生的外在性牵引。 2、临床表现： 多见于儿童及青壮年； 咳嗽、咯血和咳大量脓血痰，痰多带臭味，常有呼吸道感染和反复发热，可有杵状指。 3、X线表现： 早期轻度支气管扩张平片可无异常发现； 较明显的支气管扩张，则能发现支气管扩张的某些直接和间接征象： 肺纹理的改变：增多、紊乱呈网状；粗细不规则的管状透明影或杵状致密影；多个薄壁空腔。 肺内炎症：小片状模糊影 肺不张：肺叶或肺段不张 慢性肺源性心脏病表现 （二）肺炎