课件：房颤脑梗赛护理查房.ppt

房颤致血栓栓塞 预防血栓形成: 控制危险因素 控制心室率 抗凝治疗 知识拓展 知识拓展 脑栓塞：是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损 。 知识拓展 知识拓展 脑梗塞：动脉硬化性脑梗塞是指脑部的动脉系统中（主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，旧称脑血栓形成。 知识拓展 房颤伴脑梗塞的护理要点： 1.心里护理：因为突然瘫痪、失语，丧失了自理能力，病人存在不同程度的情感障碍。早期表现为焦虑、情感脆弱、易伤感；后期常出现抑郁、沮丧、悲观、绝望等。针对患者存在的具体心理状况，加强心理护理；多与病人沟通交流，尊重病人人格，同情他们的疾苦，鼓励病人表达自己的感受，了解其心理动态及情绪波动的原因，病情允许鼓励家人多探视，使其充分享受亲情，消除有害刺激；耐心向病人解释病情，指导患者正确面对疾病；讲述成功病例，增强战胜疾病的信心。 知识拓展 2.饮食护理：（1）对咀嚼、吞咽功能正常的病人，饮食以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量碳水化合物，丰富维生素为原则。少食肥肉、动物内脏、甜食等，多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果、鱼虾等食物。（2）起病24～48h仍不能自主进食或进食后呛咳明显，吞咽困难者应予鼻饲流质。给予高蛋白、高维生素、无刺激性的流质，如牛奶、蒸鸡蛋、菜汤、鱼汤等，应保证足够的热量。（3）对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食。可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为宜。（4）为病人提供安静、整洁的进餐环境，减少进餐时的干扰因素。告知病人进食时不宜讲话，避免呛咳、误吸。注意保持呼吸道通畅，床边备吸引器。 知识拓展 3.生活护理：病人神志清楚者，协助做好各项基础护理及日常生活需要，方便生活，未经允许不得下床。神志不清者，所有日常生活由护士和家属承担，保持床单元及皮肤清洁干燥，每2小时翻身一次，必要时应用气垫床。烦躁不安者适当约束，应用床栏，防坠床。保持大便通畅，多食新鲜水果和蔬菜，必要时用通便药，及时拍背，鼓励咳嗽排痰，防肺部并发症；每日会阴护理、口腔护理，保持会阴、口腔清洁；禁用热水袋防烫伤。 知识拓展 4.康复护理：此类患者病情平稳后应及早进行患肢的功能锻炼。早期进行患肢的按摩、被动运动，促进血液循环，使肢体处于功能位。鼓励患者每天数次“十指交叉握手”的自我辅助运动及桥式运动训练［2］。康复期肌力在3 级左右的患者，应鼓励主动运动并辅以理疗、针灸、按摩等，以促进肢体功能早日恢复。对于语言功能障碍的病人，鼓励其多讲话，主动表达自己的需要，多与之交谈，给病人读报、读书，让其听广播等，促进语言功能的恢复。 知识拓展 房颤伴脑梗塞的观察内容: 1.病情观察：（1）严密观察患者的神志、瞳孔及肢体活动情况。（2）必要时给予心电监测，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧、血糖情况。（3）观察有无吞咽困难、呛咳、呕吐及皮肤受压情况。（4）观察继发症（栓塞后出血、再梗塞、脑疝等）先兆及并发症（呼吸道、泌尿系感染、褥疮、应急性溃疡、消化道出血等）先兆。及时汇报医生处理。 知识拓展 2.用药观察：房颤并发脑梗塞患者常联合应用脱水、抗凝、溶栓、降压药及促进脑代谢等药物，应了解各类药物的作用、不良反应，严密观察用药效果。（1）使用甘露醇要快速滴入，防止外渗，注意电解质紊乱。（2）使用溶栓抗凝药物时，应严格掌握药物剂量，监测凝血时间、凝血酶原时间，观察潜在出血倾向。（3）低右少数病人可能发生过敏反应，用药前应做皮试，使用时严密观察。（4）使用洋地黄类药物时，应注意观察心率变化，监测血药浓度，防洋地黄中毒。（5）服用降压药时，要定时服药，不可擅自停药、换药，保持血压平稳，不宜骤升骤降。 知识拓展 房颤伴脑梗塞的并发症: 1.心肌梗死是脑梗塞的常见并发症 2.肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。 3.肾功能不全 。 1饮食 2护理措施顺序 3护理诊断：皮肤性完整性受损 言语沟通障碍 4病情变化 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * Company